Аденома простаты

Содержание

    Аденома простаты – распространённое заболевание у мужчин, которое возникает вследствие патологического разрастания предстательной железы. Болезнь обычно развивается в возрасте 45-50 лет, на первых этапах проявляясь задержкой мочеиспускания и снижением напора мочи. Аденома – доброкачественное образование, но её чрезмерное разрастание способно привести к острой задержке мочи, воспалительным процессам в почках и мочевом пузыре, а также к появлению мочекаменной болезни. Современная медицина предлагает множество методов лечения этой патологии, и при своевременном обращении к врачу, неприятных последствий удастся избежать.

    Причины развития аденомы простаты

    Аденома простаты причины

    Предстательная железа представляет собой небольшое образование под мочевым пузырём, состоящее из правой и левой доли, которые охватывают начальный отдел уретры. Она выделяет специальный секрет, который, смешиваясь со спермой, способствует сохранению жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов. У мужчин в возрасте 19-30 лет вес предстательной железы обычно не превышает 16 граммов. Однако с возрастом она начинает разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

    В ходе множества научных исследований было доказано, что рост предстательной железы связан со снижением уровня тестостерона и повышением количества в организме эстрогена. Подобные гормональные изменения типичны для мужчин пожилого возраста. Это объясняет тот факт, что вероятность развития аденомы в 45-50 лет равна 12%, а после 80 лет этот показатель увеличивается до 96%.

    Кроме того, развитию аденомы простаты способствуют следующие факторы:

    • наследственная предрасположенность;
    • избыточная масса тела;
    • несбалансированное питание.

    Вопреки распространённым предубеждениям, связь между аденомой и частотой половой жизни не доказана. Так же как и не подтверждено влияние табакокурения, употребления алкоголя и наличия инфекционных заболеваний на вероятность развития данной патологии.

    Симптомы аденомы простаты

    На начальных стадиях заболевание проявляется в виде задержек мочеиспускания, когда моча выходит не сразу же при расслаблении сфинктера, а после нескольких секунд промедления. Также отмечается вялость струи - скорость мочеиспускания снижена. Первая стадия аденомы простаты может длиться от одного года до 12 лет без прогрессирования.

    Далее мочеиспускание затрудняется ещё больше: приходится напрягать брюшной пресс, моча выходит частями, а после опорожнения кажется, что мочевой пузырь не полностью опустошён. Мужчина чаще посещает туалет в дневное и ночное время, ощущая постоянные позывы к мочеиспусканию. Иногда эти позывы оказываются ложными.

    Чем больше становится простата, тем сильнее осложняется процесс опорожнения мочевого пузыря. Моча, которая не полностью выводится, раздражает слизистые оболочки мочевыводящих путей, способствует формированию камней. Со временем у мужчины развивается мочекаменная болезнь, цистит и прочие воспалительные заболевания. Мочеиспускание становится болезненным, присутствует чувство жжения.

    Дальнейшее разрастание аденомы приводит к самопроизвольному выделению мочи в дневное и ночное время из переполненного мочевого пузыря. В такой ситуации мужчине требуется мочеприёмник.

    Осложнения аденомы простаты

    К возможным осложнениям аденомы простаты относятся:

    • острая задержка мочи – невозможность осуществлять мочеиспускания из-за полного перекрытия уретры разросшейся простатой. Подобная ситуация происходит на поздних этапах развития заболевания после длительного пребывания в положении одном положении, при переохлаждениях или запорах;
    • заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), возникающие вследствие задержки мочи;
    • гематурия – передавливание аденомой кровеносных сосудов приводит к появлению примесей крови в моче.
    Аденома простаты по определению доброкачественное образование и трансформироваться в рак не может. Однако её крупные размеры способны маскировать развитие онкологических процессов. К тому же факторы, способствующие развитию рака предстательной железы и аденомы простаты, идентичны.

    Диагностика аденомы простаты

    Аденома простаты диагностика

    В соответствии с протоколами ВОЗ, для постановки диагноза «аденома простаты» существует определённый алгоритм действий, который включает:

    • Опрос пациента по IPSS-системе (международная шкала оценки простатических симптомов);
    • Пальпация простаты;
    • Методы инструментальной диагностики:
    • ультразвуковое исследование простаты;
    • ТРУЗИ – определение структуры простаты;
    • общий анализ крови и мочи;
    • урофлоуметрия – определение скорости потока мочи;
    • цистоманометрия – измерение давления в мочевом пузыре;
    • цистография – обследование мочевого пузыря;
    • КТ, МРТ – используются для получения более полной информации о простате и соседних органах.

    Чтобы исключить наличие рака простаты проводится исследование крови с целью измерения уровня ПСА (простатический специфический антиген), а также цитоскопическое исследование тканей. Такое исследование можно провести в медицинской клинике Viva в Киеве.

    Методы лечения аденомы простаты

    На ранних этапах развития аденомы применяется медикаментозная терапия. Специальные гормональные препараты, помогают уменьшить размеры простаты и улучшить качество мочеиспускания. Курс лечения составляет около 6 месяцев, а видимый эффект от лечения проявляется уже через несколько недель.

    Для облегчения мочеиспускания может применяться катерезация и баллонная дилатация. Уменьшить размеры простаты помогает лазеротерапия, криотерапия и термальная терапия. Однако наиболее эффективным способом лечения простаты является хирургическая операция.

    Хирургическое вмешательство проводится в соответствии со следующими показаниями:

    • острая задержка мочеиспускания, когда катерезация не дала результатов;
    • обширная, рецидивирующая гематурия;
    • почечная недостаточность, причиной которой стала аденома простаты;
    • мочекаменная болезнь, как следствие аденомы простаты;
    • рецидивирующие инфекционные процессы в мочеполовых органах.

    При лёгкой степени аденомы операция проводится малотравматичными трансуретальными методами, при которых удаление части простаты происходит с помощью эндоскопического оборудования через уретру. Также может применяться трансуретальная электровапоризация, когда разросшиеся ткани простаты выпаривают электродами. Подобные методы отличаются малой травматичностью и отсутствием таких послеоперационных осложнений, как кровотечения и инфицирования.

    При более обширных разрастаниях простаты проводится внепузырная и чрезпузырная аденомэктомия. В этом случае операция осуществляется через разрез в области лобка.

    Недавно появился новейший метод лечения аденомы – эмболизация. Метод заключается в перекрытии сосуда, питающего аденому, микроскопическими частицами – эмболами, которые вводятся с помощью специального зонда. В результате, аденома перестаёт получать питательные вещества через кровоток и постепенно ссыхается, уменьшаясь в размерах. Метод эмболизации является достойной альтернативой хирургической операции, но в настоящее время очень немногие клиники располагают специальным оборудованием и врачами, обученными для проведения подобных процедур.

    Профилактика

    Ни один мужчина, при достижении определённого возраста, не застрахован от развития аденомы простаты, поскольку это заболевание связано с естественными гормональными изменениями. Однако избежать осложнений этого заболевания вполне реально, если ежегодно проходить медицинский осмотр в отделении урологии, вести подвижный образ жизни и придерживаться принципов правильного питания.