Анальная трещина

Содержание

    В последнее время все четче прослеживается тенденция к увеличению показателей заболеваемости кишечными патологиями, что связано с погрешностями в питании, влиянием окружающей среды на организм и все большей распространенностью сидячего образа жизни. Так, значительно участились случаи обращения к проктологам с такими болезнями, как геморрой, проктит, колит. Одной из наиболее часто встречающихся проблем проктологического профиля на сегодняшний день являются трещины заднего прохода.

    Анальная трещина причиныАнальная трещина представляет собой вертикальный разрыв тканей слизистой оболочки анального отверстия. Чаще всего такой дефект возникает в области задней спайки, мышечная оболочка которой отличается меньшей прочностью. Длина разрыва, как правило, не превышает 2 см, ширина – 5 мм.

    Анальные трещины хоть и не относятся к числу опасных для жизни заболеваний, однако способны причинять нестерпимую боль и страшные мученья. Избавиться от такой проблемы довольно сложно, что объясняется повторной травматизацией пораженного участка анального отверстия, случающейся при каждом акте дефекации. Чаще всего трещины заднего прохода возникают у женщин возрастом от 20 до 60 лет.

    Причины

    Вероятность образования разрывов слизистой анального отверстия высока при хронических запорах и диарее, при инвазивном ректальном исследовании и при родах. К факторам, способствующим возникновению такой патологии, причисляются также наличие тяжелых физических нагрузок, использование некачественной туалетной бумаги, занятие анальным сексом, ведение малоподвижного образа жизни.

    Трещины заднего прохода могут появиться вследствие прогрессирования инфекционно-воспалительного поражения анальных желез. Так, будучи зараженным, продуцируемый ими секрет проносится по всему заднепроходному каналу до так называемого постанального пространства, локализированного в области той самой задней спайки, которая из-за своих анатомических особенностей наиболее подвержена развитию такого дефекта. Запущенное воспаление со временем провоцирует хронизацию заболевания, что в свою очередь вызывает активизацию процесса замещения нормальных тканей соединительными волокнами. В результате этого даже незначительное расширение анального отверстия во время дефекации может стать причиной образования трещины.

    К заболеваниям, развитие которых повышает риск зарождения трещин заднего прохода, относятся геморрой, сифилис и гонорея, проктит и колит, дивертикулы толстого кишечника и дизентерия, дисбактериоз и дерматомикоз, паракератоз и сфинктерит ануса. Провоцирующим фактором является также наличие анальных кондилом и проблем со стулом. Кроме того, повлечь за собой появление трещин в заднем проходе могут сосудистые нарушения.

    Виды

    В зависимости от особенностей протекания патологического процесса различают острые и хронические анальные трещины.

    Для острой формы данной патологии характерно возникновение интенсивной боли во время акта дефекации, которая держится на протяжении около 20-и минут после него. Такие трещины образуются спонтанно и заживают по истечении нескольких дней. Причиной их формирования, как правило, выступает нарушение целостности слизистой оболочки вследствие прохождения затвердевших каловых масс.

    Хроническими считаются трещины, не поддающиеся консервативному лечению и не исчезающие даже после 2-недельного терапевтического курса. Такие разрывы не заживают без надлежащего лечения.

    Симптомы

    Анальная трещина симптомы лечение

    Общая клиническая картина анальных трещин представлена резкими болевыми ощущениями, локализированными в области анального отверстия и иногда отдающими в крестец или промежность, спазмом сфинктера, анальным зудом и появлением из заднего прохода кровянистых выделений.

    Нередко у больных, страдающих данной патологией, возникают также жалобы на боль внизу живота, кишечные колики и нарушение мочеиспускания. На фоне всего этого могут проявляться также приступы стенокардии. Поскольку в большинстве случаев сильные боли вынуждают больного воздерживаться от дефекации, со временем это приводит к блокировке прямой кишки и невозможности нормального опорожнения кишечника. Так, из-за часто повторяющихся запоров разрывы не заживают и начинают доставлять все больше страданий.

    Лечение

    В лечении анальных трещин допустимо применять как консервативные, так и хирургические методики. При выборе терапевтической стратегии внимание обращается в основном на интенсивность выраженности симптомов и характер патологического процесса.

    Так, считается, что консервативная терапия наиболее эффективна при острых анальных трещинах. Направленность ее зависит от фактора, спровоцировавшего формирование такого дефекта. Курс консервативного лечения анальных трещин, как правило, включает прием спазмолитиков, слабительных и обезболивающих препаратов, а также использование средств заживляющего и противовоспалительного действия. Ускорить процесс восстановления и минимизировать риск развития такого дефекта в дальнейшем позволит лечебная физкультура. Важно не забывать, что не менее весомую роль в успешности борьбы с анальными трещинами играет строгое соблюдение правил интимной гигиены.

    Более действенной альтернативой консервативному лечению является инфракрасная коагуляция, преимущества которой заключаются в безболезненности, высокой эффективности, малотравматичности и отсутствии побочных действий. Целесообразно применение такой методики при неглубоких анальных трещинах.

    При образовании анальных трещин хронического типа более результативным является радикальное хирургическое лечение, подразумевающее иссечение рубцовых тканей и так называемого сторожевого бугорка. В случае обнаружения глубоких повреждений может возникнуть необходимость не только в удалении сторожевого бугорка и рубцов вместе с задней дозированной, но и выполнении сфинктеротомии, суть которой заключается в надсечении внутреннего анального сфинктера с сохранением его функции.

    Проведение хирургического вмешательства настоятельно рекомендуется при наличии постоянно беспокоящего болевого синдрома, возникновении осложнений, сочетании анальных трещин с геморроем. На операцию по удалению данного дефекта направляются также пациенты, прошедшие 2-3-х недельный курс консервативной терапии, не давший положительных результатов.

    Осложнения

    Отсутствие должного лечения может привести к хронизации данной патологии. Запущенные анальные трещины являются рассадником микробов. Так, повреждение слизистой оболочки инфекция способна проникнуть в параректальную клетчатку и спровоцировать активизацию гнойно-некротического процесса.