Энурез

Содержание

    Энурез - синдром недержания мочи во время ночного сна. Это серьёзная проблема, из-за которой страдают преимущественно дети в возрасте от 5 до 12 лет. Для взрослых это заболевание менее характерно, по статистике оно проявляется только 0,5% случаев. Характерным признаком энуреза является недержание мочи, которое случается чаще двух раз в месяц.

    Если «мокрые» ночи случаются у ребёнка в трёхлетнем возрасте и не сопровождаются другими жалобами, диагностировать энурез рано. Но если по достижению пятилетнего возраста, у ребёнка также происходит недержание мочи, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как энурез значительно ухудшает качество жизни ребёнка и всей его семьи. Это заболевание снижает самооценку ребёнка и доказано, что с возрастом (особенно часто в подростковом возрасте) нарушает психологическое состояние ребёнка.

    Классификация

    Разделяют болезнь относительно характера приобретения:

    1. Первичный энурез – проблемы с контролем мочевого пузыря в процессе взросления (болезнь не зависит от пола)
    2. Вторичный энурез – характерен для мальчиков, является потерей контроля над мочеиспусканием. Подобные рецидивы происходят в возрасте 6-7 лет и намного реже в 10-12 лет. В таких случаях возможны сопутствующие психические расстройства.

    Причины развития

    • недостаточная зрелость центральной нервной системы у ребёнка. При этом отмечается, что головной мозг не получает достаточно сигналов о том, что мочевой пузырь наполнен и необходимо проснуться.
    • энурез может быть связан и с рядом психологических факторов. Существует ряд стрессовых ситуаций, которые влияют на организм, например: частые ссоры в семье или разлука с одним из родителей, переезд, новое окружение – все эти факторы могут привести к подобным последствиям;
    • врожденная особенность (небольшой объём мочевого пузыря) может являться причиной развития;
    • большую роль играет гормональный сбой, а именно нарушение ритма секреции антидиуретического гормона, его нехватка (в нормальном состоянии гормон повышается ночью и способствует меньшему вырабатыванию мочи);
    • возможно, также развитие недержания из-за полученной инфекции;
    • еще одной причиной является – наследственность. Если один из родителей болел энурезом, велика вероятность передачи этой болезни через генетическую информацию;
    • одним из факторов появления заболевания служит побочная реакция на целый ряд лекарственных препаратов;
    • болезнь может являться вторичным симптомом сахарного диабета, гипотиреоза и гипертиреоза;
    • в редких случаях «мокрые» ночи могут обуславливаться эпилептическими припадками.

    Во взрослом состоянии энурез в большинстве случаев происходит у женщин, и он связан с неудачными родами, с разрывами и механическими повреждениями мочевого пузыря и т.д.

    Диагностика и лечение

    Ребенок должен научиться контролировать «ситуацию» днем до четырехлетнего возраста и ночью до шести лет. Если к этому возрасту не удается научиться контролировать опорожнения – это серьезный повод обратиться к педиатру.

    Перед визитом к врачу родителям рекомендуется подготовиться к приему. Необходимо несколько дней внимательно понаблюдать за ребенком, а именно за актом мочеиспускания и актом дефекации:

    • как именно чувствует позыв ребенок;
    • насколько часто происходит позыв на опорожнение мочевого пузыря;
    • как быстро, после появление потребности опорожниться, ребенок идет в туалет;
    • какой характер имеет опорожнение мочевого пузыря (длительный, прерывистый или непрерывный);
    • что при этом испытывает ребенок (натуживается или нет, появляется ли у него дискомфорт или другие неприятные ощущения).

    Желательно сделать дневник мочеиспускания за 2 дня (в нем следует указать время и объём мочи). Эта информация крайне важна для врача. Прежде всего, родителям следует обратиться за помощью к педиатру. Специалистом подбирается минимально необходимое неинвазивное и безболезненное обследование (чтобы не ухудшать психологическое состояние маленького пациента). Чаще всего это исследование в себя включает сбор общего анализа мочи и проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Если во время проведения этой диагностики никаких патологий не было выявлено, тогда лечение может назначить врач-педиатр. В случае выявления каких-либо осложнений, в зависимости от их характера – врач-педиатр может написать направление к следующим специалистам: уролог, нефролог, эндокринолог или невропатолог.

    Советы родителям

    • Главное – понимать, что когда «это» случается, сам ребенок ни в чем не виноват.
    • Необходимо создавать положительную установку на выздоровление, а также объяснить, что в этом нет ничего страшного.
    • Очень важно поощрение со стороны родителей. Существует ряд методик «мотивационной терапии», суть которых - это вознаграждать ребенка после «сухой» ночи (призами могут быть наклейки, игрушки и т.д.). Правильно организованная «мотивационная терапия» дает эффект в 80% случаев болезни.
    • Следует соблюдать строгий режим дня, который будет в себя включать: прием пищи в одно и то же время, длительные спокойные прогулки, утреннюю гимнастику, ночной сон (не менее 10 часов), а также важно исключить нервные и физические перегрузки;
    • Отдельного внимания заслуживает питьевой режим. Специалисты рекомендуют вести дневник по суточному потреблению воды. Оптимальное соотношение выпиваемой жидкости – 40% утром, 40% днем, и не более 20% воды после 17 часов.
    • Перед сном необходимо напоминать ребенку, что нужно посетить туалет и следить, чтобы он сходил в него не позднее, как за два часа до сна.