Фобические расстройства

Содержание

    Фобические расстройства (фобии) - это навязчивый, необоснованный страх перед каким-либо объектом, действием или ситуацией. Подобное явление встречается примерно у 1% населения планеты, причём женщины страдают фобиями в два раза чаще, чем представители сильной половины человечества.

    Фобические расстройства, формируясь преимущественно в подростковом возрасте, негативно влияют на качество дальнейшей жизни человека, вынуждая его избегать пугающих ситуаций. Многие фобии со временем самостоятельно исчезают, в противном случае, преодолеть навязчивые страхи помогает психотерапия и медикаментозные препараты.

    Виды фобических расстройств

    Фобические расстройства видыВ настоящее время известно более 300 видов различных фобических расстройств. Все они объединяются в три основные группы:

    • простые фобии;
    • социальные фобии;
    • агрофобии.

    Простые фобии связаны с каким-то определённым предметом, ситуацией или действием, например боязнь закрытого пространства (клаустрофобия), боязнь воды (гидрофобия), страх перед полётами (аэрофобия) и пр. Человек испытывает неприятные ощущения – от лёгкого дискомфорта до парализующего ужаса – не только в момент непосредственного столкновения с объектом фобии, но и задолго до предполагаемого контакта.

    Социальные фобические расстройства представляют собой страх перед публичным вниманием. Человек избегает выступать на публике или высказывать своё мнение в компании, боясь быть подверженным негативной критике. Таких людей постоянно преследуют мысли о том, что за ними внимательно наблюдают со стороны, стремясь уличить в невежестве или некомпетентности. Стеснение и страх оказаться в невыгодном свете мешают им устроить личную жизнь или подняться по карьерной лестнице. Страдающие социальной фобией люди прекрасно понимают абсурдность своих страхов, но перебороть их не могут, предпочитая избегать пугающих ситуаций.

    Агрофобии – отдельный вид фобических расстройств, при котором человек испытывает панический страх при нахождении в людных местах или на открытых пространствах. Этот страх связан с опасением прилюдно потерять контроль или невозможностью быстро покинуть места с большим скоплением людей. Люди, страдающие агрофобией, избегают больших площадей, общественного транспорта, широких улиц, торговых центров и пр. Некоторым помогает преодолеть тревогу присутствие знакомого человека, ребёнка или даже любимой собаки. При тяжёлых формах болезни человек совершенно перестаёт выходить их дома.

    Причины фобических расстройств

    Фобические расстройства причины

    Точные причины развития фобических расстройств пока не выявлены, однако существует ряд теорий, которые с биологической и психологической точки зрения объясняют происхождение фобий.

    В соответствии с биологическим подходом подобные расстройства связаны с наследственным или приобретённым нарушением баланса физиологически активных веществ, регулирующих психосоматические реакции. В частности у людей с фобическими расстройствами наблюдается повышенный уровень катехоламинов и чрезмерная активность бета-адренергических рецепторов, а также сниженный метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, которая является основным медиатором процессов торможения реакций ЦНС.

    С точки зрения психологии фобические расстройства могут развиваться по одному из ниже перечисленных сценариев:

    • Фобия как защитный инструмент психики. Согласно этой теории, страх перед каким-либо объектом является трансформированным отражением более глубоких переживаний. К примеру, если человек испытывает сильные эмоциональные страдания от того, что зашёл в тупик в отношениях с окружающими людьми, мозг вырабатывает защитную реакцию в виде проецирования опасной ситуации, которую невозможно контролировать, на похожий, но менее неуправляемый объект – замкнутые пространства. Таким образом развивается клаустрофобия.
    • Фобия как обострение депрессивных состояний. Незначительные страхи и переживания, которые давно имеются у человека, способны обострятся и перерастать в фобии под влиянием сильных стрессов или продолжительных депрессивных состояний. При депрессиях происходит ослабление эмоционального сопротивления, в результате чего человек становится менее способным переносить фобические симптомы.
    • Фобия как результат пережитых событий. Попадая в ситуацию, угрожающую жизни, здоровью или личному достоинству, человек бессознательно вырабатывает поведенческую реакцию в виде фобий к объектам, напоминающим о пережитых событиях. Так, многие люди, которые оказывались на грани авиакатастрофы, панически боятся летать, пережившие провал во время публичного выступления, опасаются оказаться в центре внимания и пр. Фобии могут возникать не только при личном участии человека в опасной ситуации, но также если он являлся свидетелем несчастного случая или трагедия, произошла с его близкими (падение с высоты, заболевание раком и пр.).
    • Фобия как результат воспитания или копирования поведения родителей. Если родители с самого раннего возраста внушают ребёнку, что нужно опасаться определённой ситуации, у него разовьётся стойкое фобическое расстройство на этой почве. Это может быть боязнь глубины, животных, грязных рук и пр. Социальные фобии порой являются результатом слишком сурового воспитания, когда ребёнок панически начинает бояться негативной критики от окружающих. Кроме того, дети могут перенимать фобии у родителей, наблюдая за их реакцией на определённый объект и подсознательно копируя её.

    Симптомы фобических расстройств

    Главным симптомом фобических расстройств является сильный страх при контакте с объектом фобии. Человек перестаёт адекватно реагировать на ситуацию и воспринимать окружающих людей и предметы, пытается бежать или впадает в оцепенение. Пережив первую паническую атаку, в дальнейшем он всячески старается избегать подобных ситуаций, жертвуя своим временем, средствами, личной жизнью и пр. Из-за фобий люди нередко упускают возможность познавать мир или пробовать что-то новое.

    Кроме эмоциональной реакции фобические расстройства также проявляются в виде ярких вегетативных проявлений, к которым относятся:

    • учащённое дыхание;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота;
    • слабость конечностей;
    • позывы к мочевыделению и дефекации;
    • расширенные зрачки;
    • учащённое сердцебиение;
    • головокружение;
    • расстройство пищеварения и пр.

    Человек, страдающий фобическими расстройствами, осознаёт абсурдность своих страхов, но оказываясь один на один с объектом фобии, он не в состоянии противостоять охватывающей его панике. При отсутствии пугающего фактора подобные психосоматические реакции отсутствуют.

    Диагностика и лечение фобических расстройств

    Зачастую простые фобии, зарождаясь в детстве или юношестве, с возрастом проходят сами по себе. Также нередки случаи, когда люди успешно избавляются от фобических расстройств, применяя проверенную методику «взгляни своим страхам в глаза». Однако самостоятельно преодолеть эту проблему удаётся далеко не всем, и тогда на помощь приходят специалисты – психологи и психотерапевты.

    Диагностика фобических расстройств осуществляется на основании жалоб пациента и данных, полученных по результатам самооценки тревоги и депрессии по шкале Занга. При разработке программы психоэмоциональной коррекции учитывается возраст пациента, тяжесть и продолжительность фобических расстройств, а также наличие сопутствующих нервно-психологических патологий. Наиболее эффективным методом лечения фобий является когнитивно-поведенческая терапия. Врач помогает устранить негативное напряжение пациента, обучает его приёмам саморасслабления, а затем постепенно погружает в пугающую ситуацию.

    Ещё один довольно распространённый метод психотерапии – анализ сновидений. Нередко наличие фобий является отображение внутренних конфликтов, которые скрыты в подсознании. Чтобы выявить причину страхов, психотерапевт анализирует сны пациента, пытаясь выявить определённую символику или проекцию. Определив причину внутреннего конфликта, врач проводит коррекцию психосоматических реакций на травмирующее воздействие, тем самым избавляя пациента от фобий.

    В некоторых случаях целесообразно дополнить психотерапевтические приёмы медикаментозной терапией. Для устранения панических реакций и депрессивных расстройств используются транквилизаторы и антидепрессанты. Лекарственные препараты назначаются короткими курсами, чтобы не вызвать у пациента привыкания.

    Продолжительность и успешность лечения во многом зависит от личного желания человека избавиться от фобии.