Холецистит

Содержание

    Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Холецистит занимает 3-е место по частоте возникновения среди заболеваний пищеварительной системы после острого панкреатита и острого аппендицита.

    Причины возникновения

    симптомы холецистита

    Основными причинами возникновения холецистита считаются:

    • повышение давления на стенки желчного пузыря;
    • закидывание поджелудочного сока в желчевыводящие пути;
    • инфицирование слизистой оболочки желчного пузыря;
    • нарушение кровоснабжения;
    • появление аллергических реакций.

    Повышение давления возникает по многим причинам. Доктора Медикома среди них выделяют:

    • механические – нарушение оттока желчи из-за сужения просвета желчевыводящих проток. Причём препятствия на пути оттока возникают в самом просвете (желчный камень) либо снаружи (пережимание протока увеличенной поджелудочной железой);
    • функциональные – замедление оттока желчи из-за нарушения сократительной функции желчного пузыря;
    • эндокринные – нарушение гормональной стимуляции желчного пузыря, что приводит к атонии и нарушению оттока желчи.

    Механизм развития

    фастфудЖелчный пузырь — небольшая мышечная емкость, расположенная под печенью, сообщает специалист Добробут в Киеве. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая необходима для нормального течения пищеварения, всасывания жиров в кишечнике. Но с печени желчь вытекает непрерывно, а вот еда поступает в кишечник периодически и в разном составе. Природа сочла такую напрасную растрату желчи расточительной, поэтому она нашла способ накапливать и дозировано выпускать желчь в пищеварительную систему. Эту функцию и выполняет желчный пузырь.

    Воспаление возникает и в результате образование в полости желчного пузыря конкрементов — камней. Желчь — органическая смесь воды, минеральных солей, желчных пигментов, холестерина и множества других веществ. Они пребывают в взвешенном состоянии, но стоит его составу поменяться хоть незначительно, как составляющие постепенно выпадают в осадок в виде кристаллов. На эти кристаллы оседают другие составляющие, что постепенно приводит к образованию больших камней, которые способны даже перекрыть просвет желчевыводящих путей и привести к застою желчи. В результате развивается состояние, которое носит название механическая желтуха. Но только этим негативное влияние желчных камней не ограничивается. Образованные таким образом камни царапают и раздражают слизистую оболочку желчного пузыря и желчных проток, на что те реагируют единственным им доступным способом — воспалением.

    Встречаются ситуации, когда препятствий на пути оттока желчи нет, но застой в желчном пузыре все равно происходит. Такие состояния называются дискинезиями и вызываются нарушением в нервном и гормональном регулировании тонуса пузыря и его сокращений, когда это требуется.

    Кроме того, в норме желчный пузырь стерильный, но вследствие нарушений перистальтики кишечника или функции желчевыводящих путей туда способны попадать микроорганизмы. Инфицирование пузыря происходит путем распространения микробов двенадцатиперстной кишки через пути оттока желчи или же через кровеносные сосуды, которые связывают кишечник с печенью. Слизистая оболочка не приспособлена к противодействию развитию микробов на поверхности в той же мере, в которой с этим справляется слизистая кишечника. Поэтому бактерии тут чувствуют себя прекрасно и с удовольствием развиваются, что и приводит к воспалению.

    Закидывание поджелудочного сока в желчный пузырь приводит к химическому раздражению слизистой оболочки, поскольку поджелудочный сок состоит из агрессивных ферментов.

    Нарушение кровоснабжения приводит к нарушению восстановительных процессов в слизистой оболочке. Из-за этого слущеные клетки не заменяются новыми или заменяются не в полной мере, что приводит к истощению и нарушению ее защитных функций.

    Формы холецистита

    камни поджелудочной железыВыделяют 2 формы холецистита: острую и хроническую.Про об формы расскажет лечащий врач клиники на улице Мишуги Добробут.

    Острый холецистит возникает внезапно. Чаще всего, больной способен точно назвать время появления жалоб у него, и даже сказать, с какими событиями они связаны.

    Хронический холецистит развивается постепенно в результате постоянного раздражения, повреждения стенок желчного пузыря. Больной не назовет точную дату возникновения холецистита, но сможет приблизительно сказать, как давно и как часто у него появляются жалобы.

    В течении хронического холецистита выделяют фазы обострения и ремиссии. Во время фазы ремиссии никаких нарушений в работе жёлчного пузыря не возникает и больной на самочувствие не жалуется. Но воспалительный процесс при этом все равно сохраняется, поэтому при резком повышении нагрузки на желчный пузырь и печень, с которой он плотно связан структурно и функционально, воспаление разгорается и приводит к появлению характерных жалоб. Это две фазы длительное время чередуются в зависимости от образа жизни больного.

    Зависимо от наличия камней в жёлчевыводящих путях холецистит также разделяют на калькулезный и некалькулезный.

    Симптомы

    симптомы холецистита

    Больные холециститом жалуются на боль в правом подреберье, нарушении пищеварения, тошнота, горечь во рту, общую слабость и повышение температуры тела. Однако при разных формах эти симптомы выражены по-разному.

    При остром холецистите возникает острая, реже ноющая боль. Чаще всего она вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, жирной или жареной пищи. Боль усиливается при нажатиях или поколачивании в области печени. Температура повышается под конец первого дня заболевания. При остром холецистите кал желтого цвета, с жирным блеском.

    При хроническом холецистите возникновение боли также связано с употреблением жирной и жареной пищи, но он чаще имеет тупой характер, низкую интенсивность и длится от нескольких часов до нескольких дней. Также возникновение боли часто связывают с нервным перенапряжением, что говорит о значительном влиянии функциональных расстройств в развитии холецистита. Возможна рвота, которая не приносит облегчения. При значительном застое желчи в результате закупорки жёлчевыводящих проток развивается желтуха, которая сопровождается пожелтением кожи, видимых слизистых оболочек, зудом.

    При появлении симптомов лучше всего обратиться в клинику Добробут Драгоманова, либо Медиком на Печерске.

    Диагностика

    диагностика холециститаВ диагностике холециститов значительное внимание уделяют, кроме опроса и внешнего осмотра больного, еще и данным лабораторного и инструментального исследований.

    При подозрении на это заболевание обычно проводится общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на присутствие желчных пигментов, анализ кала, многомоментное дуоденальное зондирование с бактериологическим исследованием желчи, холецистографию, ретроградную холангиографию и компьютерную томографию ультразвуковое исследование.

    Осложнения

    При подозрении на холецистит больному требуется немедленная консультация с хирургом, поскольку острый холецистит считается хирургической патологией. Это связано со множеством осложнений, которые вызываются холециститом, и требуют хирургического вмешательства.

    К серьезным осложнениям холецистита относят:

    • гнойный или желчный перитонит;
    • перфорация стенки желчного пузыря;
    • острый холангит;
    • абсцесс печени;
    • панкреатит.

    Важно показаться врачу до возникновения этих осложнений, поскольку неосложненный холецистит лечится гораздо быстрее, дешевле и без необходимости ложиться на операционный стол.

    Лечение

    Лечение холециститов зависит от формы и присоединенных осложнений.

    Острый неосложненный холецистит лечат медикаментозно. Для этого применяют внутривенные растворы, обезболивание и купирование спазмов мышц пищеварительного пути и жёлчевыводящих проток. Больному рекомендуется постельный режим. В первые 2–3 дня рекомендуется голод, чтобы убрать с желчного пузыря нагрузку. После этого разрешается кушать каши, нежирное мясо, овощи. Категорически запрещается жирное и жареное. Питаться нужно маленькими порциями каждые 4–5 часа. В случаях, когда медикаментозная терапия не приводит к облегчению состояния больного, требуется плановое проведение хирургической операции холецистэктомии.

    Острый калькулезный холецистит требует обязательного хирургического удаления желчного пузыря, поскольку даже при устранении камней сохраняется предрасположенность пузыря к камнеобразованию, что с большой вероятностью приведет к рецидиву заболевания.

    При обострении хронического холецистита проводимое терапия в основном похожа на терапию острого, но тут еще требуется добавить антибактериальную терапию и общеукрепляющие средства (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, китайского лимонника).

    Профилактика возникновения

    Для понижения риска возникновения холецистита требуется перейти на регулярное рациональное питание и уменьшить количество стрессовых факторов вокруг себя. В еде должны превалировать растительные жиры над животными. Рекомендована лечебная физкультура для улучшения оттока жёлчи. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод. Помогут также и общеукрепляющие меры, такие как снижение излишней массы тела и регулярные физические нагрузки. Не стоит забывать о своевременном лечении всех возникших заболеваний пищеварительной системы, неврозов и аллергий.