Инсулинома

Содержание

    Инсулинома – доброкачественное (иногда злокачественное) новообразование, состоящее из бета-клеток островков поджелудочной железы, способное к бесконтрольной секреции инсулина в кровяное русло, что приводит впоследствии к развитию гипогликемического синдрома.

    Инсулинома это

    Инсулинома является гормонально-активной опухолью, возникающей среди пациентов всех возрастных групп (от новорожденных до пожилых). Новообразования злокачественной формы встречаются лишь в 10-15% случаев от общего числа выявляемых опухолей этого типа, треть из которых впоследствии метастазирует. В среднем размер инсулиномы составляет 1,5-2 см. Чаще всего эта патология встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, детей же инсулинома затрагивает лишь в 5% случаев.

    Гипокликемия при инсулиноме

    Гипогликемия при инсулиноме возникает вследствие чрезмерного и неконтролируемого выделения инсулина бета-клетками новообразования. Вследствие воздействия инсулина наблюдается хроническое понижение уровня глюкозы в крови, что в норме должно вызывать уменьшение секреции инсулина, однако при инсулиноме гормон продолжает выделяться в кровяное русло.

    Нарушение регуляции баланса инсулина и глюкозы вызывает гипогликемический синдром, характеризующийся явлениями нейрогликопении (вызванной дефицитом глюкозы в клетках головного мозга), и дистрофических изменений центральной нервной системы. Гипогликемия при инсулиноме также стимулирует повышенную выработку гормонов, призывных противостоять воздействию инсулина (норадреналин, глюкагон, кортизол, соматотропин), вызывающих адренергические симптомы.

    Симптомы при инсулиноме

    Инсулинома симптомы

    Течение инсулиномы обуславливается периодичностью проявления симптоматики, характеризующейся наступлением фаз относительного благополучия на смену выраженным проявлениями гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. С период облегчения симптомов основным проявлением заболевания может оставаться лишь повышенный аппетит, и как следствие – ожирение.

    Гипогликемические приступы при инсулиноме вызываются срывом механизмов приспособления ЦНС к фактору бесконтрольной выработки инсулина. Приступ, характеризующийся снижением уровня сахара в крови ниже отметки в 2,5 ммоль/л, развивается чаще всего в утренние часы после длительного перерыва в приеме пищи. Острыми симптомами гипогликемии при этом становятся сильная головная боль, головокружение, спутанность сознания, общая слабость, а иногда также наблюдаются галлюцинации, беспокойство, эйфория, агрессия и атаксия. В то же время в момент приступа возникает резкая реакция симпатико-адреналиновой системы на резкое снижение уровня глюкозы, что, в сою очередь, вызывает появление стразов, панических состояний, парестезий, тахикардии и холодного пота. Иногда затянувшаяся атака гипогликемии может привести к эпилептическому припадку с последующей потерей создания возможностью наступления комы. Во время приступа возможно также развитие инфаркта миокарда, гемиплегии и афазии. Хроническая гипогликемия при инсулиноме вызывает функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, снижение умственных способностей, памяти. При этом даже удаление инсулиномы уже неспособно вернуть пациента в норму, что ведет к утрате человеком профессиональных навыков и прежнего социального статуса.

    Диагностика инсулиномы

    Ввиду того, что симптомы инсулиномы не являются специфичными и могут характеризовать множество других патологий, чаще всего больным с этим типом гормонально-активной опухоли могут ставиться ошибочные диагнозы вроде эпилепсии, опухоли головного мозга, инсульта, психоза, ВСД, неврастении и нейроинфекций.

    Дифференцировать инсулиному в современной медицинской практике возможно лишь посредством проведение ряд лабораторных, функциональных и инструментальных тестирований, сери которых будут находиться эксперимент с голоданием, тест на реакцию на экзогенный инсулин, инсулинопровокационный тест, а также ультразвуковое исследование поджелудочной железы и органов брюшины, диагностическая лапароскопия и т.д.

    Лечение инсулиномы

    Инсулинома лечение

    Купирование острых приступов гипогликемии проводится посредством экстренного вливания глюкозы. В терапии же самой инсулиноме современная эндокринологическая традиция склоняется к хирургической тактике. При этом может производиться как энуклеация образования, так и разные типы резекции самой поджелудочной железы. При наличии неоперабельного новообразования проводится комплексная консервативная терапия, направленная на профилактику гипогликемии путем приема адреналина, норадреналина и других гиперадреналинемиченских препаратов. При этом полное выздоровление наступает у 65-80% больных, перенесших хирургическое удаление инсулиномы.

    Пациенты, имеющие в анамнезе инсулиному, пожизненно находятся на диспансерном учете у невролога и эндокринолога.

    Своевременная диагностика заболевания позволяет не только снизить риск развития возможных сопутствующих патологий, но и уменьшает вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, что особенно важно, учитывая весьма неблагоприятный прогноз при лечении злокачественных опухолей этого типа (выживаемость после двух лет составляет около 60%).