Ишемическая нейропатия оптического (зрительного) нерва

Содержание

    Ишемическая нейропатия оптического нерва – пагубное воздействие на зрительный нерв, вызванное аномалией кровотока в интрабульбарном или интраорбитальном отделе. Ишемической нейропатии зрительного нерва характерно спонтанное нарушение зрительного восприятия, сокращение фиксируемого видимого углового пространства, монокулярная слепота. Выявление заболевания производится посредством визометрии, флюоросцентной ангиографии, офтальмоскопии, ультразвуковой доплерографии позвоночных, глазных и сонных артериальных сосудов, электрофизиологических исследований, периметрии. Если диагноз ишемической нейропатии подтвержден, осуществляются терапевтические мероприятия противоотечными, тромболитическими и спазмолитическими медикаментами, витаминными комплексами, магнитотерапией, электро- и лазеростимуляцией оптического нерва.

    Развитие ишемической нейропатии в основном происходит в возрасте от 40 лет, наиболее подвержены заболеванию мужчины. Болезнь может привести к серьезным проблемам и спровоцировать нарушение качества зрения или полную его потерю.

    Ишемическая нейропатия – не самостоятельная болезнь зрительных органов, а следствие различных системных процессов.

    Поэтому пациентов с этим заболеванием обследует не только врач офтальмолог, но и другие специалисты.

    Факторы возникновения

    Ишемическая нейропатия оптического (зрительного) нерва

    Патологическое воздействие на оптический нерв подразделяется на два вида – заднюю и переднюю ишемическую нейропатию. Оба течения заболевания могут проходить в качестве частичного или полного расстройства кровотока.

    Передняя ишемическая нейропатия оптического нерва приводит к аномальным изменениям, спровоцированным серьезными патологиями кровотока в интрабульбарном отделе. Задняя нейропатия диагностируется редко, она вызвана аномальным кровотоком в интраорбитальном отделе. Передняя ишемическая нейропатия взаимосвязана с патологией кровообращения ресничных артерий с последующей ишемией различных слоев диска зрительного нерва. Задняя ишемическая нейропатия возникает из-за патологии кровотока в задних участках оптического нерва и сужения позвоночных и сонных артерий. Острые патологии кровообращения обычно возникают из-за непроизвольных сокращений и органических воздействий на сосуды.

    Заболевание возникает под воздействием различных факторов и последующих им гемодинамических патологий, изменений сосудов и нарушений микроциркуляции. Спровоцировать развитие болезни может сахарный диабет.

    Ишемическая нейропатия может возникать как следствие патологического состояния межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Редко заболевание развивается из-за больших потерь крови вследствие перфорации желудочной язвы, повреждении внутренних органов, после хирургического вмешательства. Заболевание могут вызывать патологические состояния крови (анемия).

    Симптоматическая картина

    Заболевание поражает один зрительный орган, в редких случаях в процесс вовлечены оба глаза.

    Патология протекает длительно, если нет надлежащей терапии пораженного глаза, через некоторое время поражается второй зрительный орган, это может произойти через пару недель или лет.

    Ишемическая нейропатия оптического (зрительного) нерва симптомы

    Первичные проявления передней ишемической нейропатии могут повлечь за собой возникновение задней формы заболевания и спровоцировать перекрытие центральной артерии сетчатки. Заболевание возникает стремительно, без предвещающих признаков. После пробуждения ото сна, совершения водных процедур, двигательной активности уменьшается качество зрения, иногда до полной слепоты.

    Расстройство зрительного восприятия может проявляться в промежутке от минуты до пары часов. Перед поражением оптического нерва может возникнуть болевой синдром в области головы либо глазницы, возникновение пелены в поле зрения. Заболевание попутно провоцирует нарушение периферического зрения, появление слепых участков, отсутствие обзора в различных участках.

    Обострение длится до 30 дней, после чего отек спадает, геморрагия проходит, нерв частично атрофируется. Большинство пациентов замечают частичное восстановление зрительных способностей.

    Диагностирование ишемической нейропатии оптического нерва

    При возникновении следующих проявлений необходимо посетить специалиста:

    1. Ишемическая нейропатия оптического (зрительного) нерва диагностикауменьшение остроты зрения;
    2. частичная или полная слепота;
    3. выпадение картинки в любом участке;
    4. появление слепых зон;
    5. снижение или полное отсутствие периферического зрения;
    6. нарушение цвето- или световосприятия;
    7. болевой синдром в области глаз и голова.

    Обследование включает в себя осмотр врача кардиолога, ревматолога, невропатолога, гематолога для обнаружения факторов, спровоцировавших ишемическую нейропатию.

    Офтальмологическое обследование подразумевает биомикроскопию, ультразвуковое исследование, рентген, функциональное тестирование органов зрение, проверка остроты зрения пациента. При наличии заболевания выявляется нарушение качества зрения вплоть до полной его потери и патологии зрительных функций, в зависимости от вовлеченного участка оптической нервной ткани.

    Офтальмологическое обследование выявляет смещение в сторону стекловидного тела, отечность, увеличение объемов и цвета диска оптического нерва. Сетчатая оболочка, расположенная в области диска зрительного нерва отечна, в центральном отделе просматривается очертание звезды. Протоки сжатых кровеносных протоков уменьшаются, а к краю сильно растягиваются под воздействием кровяного давления. Иногда наблюдается геморрагия и незначительное отделяемое.

    Ангиография сетчатой оболочки зрительных органов выявляет аномальное деформирование вен и артерий, ретинальный ангиосклероз, сужение цилиоретинальных сосудов. Патологии структуры диска оптического нерва при ишемической нейропатии заднего типа не диагностируется. Ультразвуковое обследование с доплерографией определяет изменение кровообращения.

    Исследование электрических потенциалов сетчатки глаза фиксирует снижение функций нервной ткани. Коагулограмма выявляет повышение свойств свертываемости крови. Исследование крови на уровень холестерина и липопротеида показывает результаты, превышающие норму.

    Терапевтические мероприятия при ишемической нейропатии оптического нерва

    Терапевтические процедуры должны осуществляться сразу же при возникновении первых проявлений ишемической нейропатии зрительного нерва.

    Это связано с тем, что при продолжительном сохранении негативного воздействия угнетаются нервные клетки и теряют свои функции.

    Первая помощь медицинским персоналом производится посредством инъекций специальными медикаментами. После осуществления неотложной помощи больной помещается на стационарное лечение. Терапия направлена на снижение отеков, нормализации питательных процессов нервных тканей, предоставление альтернативных путей кровообращения. Также осуществляется терапия основного заболевания, оптимизируются показатели свертываемости крови и артериального давления.

    Ишемическая нейропатия зрительного нерва имеет неблагоприятный прогноз. Даже грамотное и своевременно проведенное лечение не позволяет полностью сохранить качество зрения, наблюдается нарушение качества зрительного восприятия и прочие дефекты зрения.

    При интенсивной терапии части больным удается незначительно восстановить зрительные функции, но при вовлечении в процесс обоих органов зрения ишемическая нейропатия может привести к полной слепоте.