Ишемический инсульт

Содержание

    Согласно медицинским статическим наблюдениям, среди причин выхода на инвалидность огромный процент приходится на ишемический инсульт – остро сформировавшееся локальное нарушение мозгового кровообращения, обусловливающее повреждение мозговых структур.

    Патологический очаг ишемии может сформироваться у лиц различной возрастной категории и социальной защищенности. С каждым годом заболевание ишемическим инсультом все более «молодеет». Именно поэтому специалистами всех стран уделяется огромное внимание профилактическим противоинсультным мероприятиям.

    Ишемический инсульт

    Типы ишемического инсульта

    На сегодняшний момент специалисты различают следующие основные типы инсульта ишемического варианта течения:

    1. Ишемический инсульт типыобусловленный патологической закупоркой просвета сосуда – тромбоэмболический тип ишемического инсульта: эмболом могут послужить частицы атеросклеротических отложений, тромботических сгустков, жировых либо метастатических элементов;
    2. сформировавшийся при продолжительном спазме внутричерепных сосудов – гемодинамический тип ишемического инсульта: потребность мозговых структур в питательных веществах и кислороде намного выше, чем поступает с током крови;
    3. при поражении некрупных периферических внутримозговых артерий формируется лакунарный тип ишемического инсульта.
    4. системная патология сосудов, обусловленная отложением атеросклеротических бляшек, препятствующих адекватному внутричерепному кровообращению – атеросклероз;
    5. значительное колебание параметров давления, с периодическим подъемом до индивидуально высоких цифр – гипертония;
    6. патологическое поражение почечных структур, провоцирующее гиперспазм всех артерий в момент обострения – пиелонефрит, или гломерулонефрит, или мочекаменная патология;
    7. наличие дисбаланса в деятельности эндокринных органов, к примеру, диабет, гипертиреоз;
    8. врожденные либо приобретенные формы сосудистых дистоний;
    9. различные по природе возникновения и механизму течения патологии сердца: ИБС, аневризмы, фибрилляции;
    10. аутоиммунные поражения сосудистых структур, к примеру, васкулиты;
    11. тяжелые заболевания системы крови, к примеру, лейкозы;
    12. поражения легочных структур – хронические варианты бронхитов, эмфиземы, астмы.
    13. злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
    14. нескорректированный рацион – пищевые семейные традиции: тяжелые, жирные, жареные блюда, различные соусы, консерванты;
    15. хронические стрессовые ситуации;
    16. изматывающий физический либо интеллектуальный труд;
    17. хроническое недосыпание;
    18. продолжительный прием оральных контрацептивов;
    19. гиподинамия.
    20. внезапно возникшее ощущение онемения в одной половине лица, корпуса, конечности;
    21. нехарактерное ранее значительное ухудшение памяти, утрата взаимосвязи с происходящими вокруг событиями;
    22. окружающие замечают наличие ранее отсутствующей асимметрии черт лица, к примеру, опущенный уголок рта, глаза, провисание мышечных групп щеки с одной стороны;
    23. речь вдруг становится по типу «каши», невнятной, нечленораздельной, состоящей из отдельных, не взаимосвязанных, смысловых фрагментов;
    24. предобморочное, тяжелое состояние.
    25. тщательный уход за пострадавшим;
    26. оптимальная коррекция глотательной деятельности;
    27. адекватная профилактика вторичных инфекционных поражений.

    Достоверно судить о наличии инсультного ишемического поражения структур мозга, протяженности негативного очага, формировании различных осложнений можно только после анализа информации, полученной от проведенных диагностических процедур.

    Основные причины возникновения инсульта ишемического варианта течения

    К значительному кислородному голоданию высокочувствительной мозговой ткани могут привести следующие основные причины:

    Риск возникновения ишемического поражения мозговых структур многократно возрастает, при комбинации вышеуказанных заболеваний с индивидуальными негативными привычками:

    В результате комбинации из вышеперечисленных предрасполагающих факторов и имеющихся соматических патологий, в структурах головного мозга формируется очаг острой ишемии. Именно энергетический дефицит становится пусковым моментом целого каскада сложных биохимических реакций, способных привести к тяжелым осложнениям ишемического инсульта, вплоть до летального исхода либо инвалидизации.

    Симптоматические проявления ишемического варианта инсульта

    Ишемический инсульт симтомы

    Комплекс клинических проявлений при ишемическом варианте инсульта весьма многообразен. Он будет напрямую зависеть от таких факторов, как локализация очага ишемии, а также его объем и протяженность, наличие сопутствующих соматических патологий, исходных параметров здоровья пострадавшего, его возрастной категории.

    Большая часть ишемических поражений приходится на район каротидного бассейна, в 10-12 % – на вертебро-базилярное сосудистое сплетение. Особенностью ишемического инсульта в районе бассейна средней артерии мозга является субкортиальное поражение, тогда как корковые районы остаются вне поражения. При отсутствии развитой системы коллатералей зона инсульта будет намного шире.

    Тяжелые девиации органа зрения и всей головы, в направлении пострадавшего от инсульта полушария, будут характерны для ишемического варианта внутримозговой катастрофы в районе поверхностных среднемозговых артерии.

    При варианте негативного поражения доминантного части мозга формируется ипсилатеральный тип идеомоторной формы апраксии, а также тотальная форма афазии.

    Если же атаке подверглось субдоминантное полушарие, у пострадавшего будут наблюдаться анозогнозии, дизартрии, а также апросодии и контралатеральное игнорирование окружающего пространства. Эмоциональные, ранее не характерные, колебания и пространственные различные игнорирования – также признаки инсульта субдоминатного полушария.

    При формировании обширных патологических очагов ишемического поражения мозга, вполне возможно возникновение содружественных отведений глазных структур, с одновременным фиксированием взора по направлению в сторону пострадавшего полушария.

    Для лакунарного типа ишемической атаки будут типичны лакунарные негативные синдромы – различной локализации изолированные формы гемипарезов и гемигипестезий, возможны их комбинации.

    Двигательные поражения будут выявлены в случае формирования ишемического инсульта в районе бассейна передней артерии мозга, к примеру, при окклюзии в кортикальных веточках возникает существенное моторное угнетение структур стопы.

    Клиническими симптоматическими проявлениями ишемического инсульта в районе задней артерии мозга будут выступать различные дефекты зрения, в комбинации с фотопсиями и различными галлюцинациями. Патологическая окклюзия перфорирующей веточки базиллярного сосудистого сплетения сопровождается симптомами угнетения внутричерепных нервов.

    Предвестники формирования очага ишемии при инсульте

    Первым «звоночком» надвигающегося инсульта, ишемической природы формирования, могут стать следующие симптомы:

    Отметив появление одного или комбинации из вышеуказанных симптомов, необходимо незамедлительно провести консультацию со специалистом и всестороннее диагностическое обследование.

    Порою человек, переживший транзиторную ишемическую атаку из вышеперечисленных признаков, и почувствовавший последующее восстановление угнетенных функций, не считает нужным обращаться к неврологу, что приводит в дальнейшим к более тяжелому течению ишемического инсульта.

    Диагностика ишемического варианта течения инсульта

    Ишемический инсульт диагностика и лечение

    Более 30 % полезной информации специалисты получают при тщательном сборе анамнеза. Поэтому пациенту рекомендуется проанализировать собственные ощущения и предшествующие им события еще на этапе вызова СМП (скорой медпомощи): когда возникло ухудшение самочувствия, имелись ли «предвестники» инсульта, ишемического варианта протекания, с какой скоростью прогрессирует угнетение мозговых функций, имеются ли иные последствия течения инсульта.

    Физикальное обследование позволяет неврологу более точно определить район патологического очага ишемии – пристальное внимание уделяется выявлению общемозговых симптомов, а также очаговой патологической неврологической симптоматики инсульта.

    Из лабораторных методик выявления инсульта, ишемического варианта протекания, к общепризнанным относят: различные анализы крови и мочи, коагулограмму, по индивидуальным показаниям – ликвора. Инструментальными способами диагностирования инсульта будут являться методики нейровизуализации: КТ либо МРТ – именно они позволяют провести адекватную дифференциальную диагностику ишемического варианта с иными видами инсульта, поражениями мозга различными токсическими веществами, новообразованиями.

    Основные лечебные направления в терапии инсульта ишемического типа протекания

    Даже при малейшем подозрении на возможное формирование очага ишемического поражения мозга пострадавшего незамедлительно необходимо направить в специализированное сосудистое отделение стационара – для всестороннего диагностического обследования. Компетентный врачи флебологи в Киеве смогут вовремя распознать этот коварный недуг.

    Из немедикаментозных мер, направленных на улучшение состояния после инсульта ишемического, указываются:

    Высочайшая эффективность медикаментозной терапии будет достигнута в случае оказания помощи пациенту в первые 3.5-5.5 часов от момента возникновения очага ишемии в структурах мозга.

    В условиях современных сосудистых центров практикуется мультидисциплинарный специализированный подход к оказанию помощи в случае развития инсульта ишемического. Главная цель всех лечебных мероприятий – адекватная коррекция жизненно важных функций, восстановление и поддержание параметров гемодинамики, предотвращение рецидива заболевания.

    Дифференцированные лечебные мероприятия:

    • восстановление адекватного кровотока в очаге ишемии – введение современных тромболитиков и сосудорасширяющих медикаментов: устранение первопричины обтурации пострадавших сосудов дает возможность ишемизированным структурам восстановить свою полноценную деятельность;
    • адекватная нейропротекция – максимальное усиление выживаемости нейроцитов в соседних с патологическим очагом районах мозга: введение современных нейропротекторов будет показано в первые 2.5 – 4.5 часов от момента установления диагноза ишемического инсульта;
    • в случае понижения параметра кислорода в кровяном русле ниже 92 % будет показано проведение оксигенотерапии;
    • решение о необходимости перевода на ИВЛ принимается специалистом в каждом случае строго индивидуально;
    • при наличии характерных признаков начала отека ткани мозга, либо при увеличении параметров внутричерепного давления при развитии ишемического типа инсульта, будет рекомендовано поддерживать голову в позиции приподнятости на 25-30 градусов, а также вводить соответствующие подгруппы диуретиков;
    • одной из первостепенных задач лечебных мероприятий при ишемическом варианте инсульта, несомненно признается проведение адекватного питания пострадавшего – в случае тяжелого дисбаланса глотательной деятельности будет принято решение об энтеральном зондовом виде питания;
    • не менее важной признается профилактика рецидива тромбоза глубоко расположенных сосудов и рецидива патологии – осуществляется соответствующее бинтование конечностей, ежесуточно вводятся современные антикоагулянты.
    • элетромиостимуляция;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • постоянные упражнения с логопедом и социальным работником.

    Хирургические методики лечения внутричерепной катастрофы подразумевают способ оперативной декомпрессии.

    Реабилитационные мероприятия и прогноз исхода ишемического типа инсульта

    В раннем реабилитационном промежутке после перенесенного человеком ишемического варианта патологии, все усилия специалистов будут направлены на полноценное восстановление угнетенных двигательных, чувствительных, речевых функций организма.

    С этой целью будут проводиться реабилитационные комплексы:

    Дальнейший прогноз во многом зависит от результатов, полученных после проведения первичных лечебных мероприятий, от локализации патологического очага, возрастной категории пациента, его отклика на проводимые специалистами реабилитационные мероприятия.

    Благодаря современным достижениям медицины на сегодняшний день удается существенно понизить процент тяжелых осложнений после перенесенного инсульта. Летальные исходы не превышают 15-20 %.

    Профилактические мероприятия по предотвращению ишемического типа инсульта

    На сегодняшний момент основу профилактики формирования очага ишемии составляют:

    • соблюдение принципов здорового образа существования;
    • коррекция параметров веса;
    • избавление от имеющихся негативных индивидуальных привычек;
    • тщательная коррекция рациона;
    • прием рекомендуемых кардиологом гипотензивных и антиаритмических, антихолестериновых медикаментов;
    • обеспечение качественного ночного отдыха;
    • коррекция режима труда и отдыха;
    • посещение бассейнов и спортзалов с индивидуально подобранной физической нагрузкой.
    • прием современных подгрупп антитромбические средств;
    • гиполипидемическая терапия;
    • хирургическое лечение каротидных артерий.

    Вторичные профилактические мероприятия по предотвращению ишемического типа инсульта:

    Соблюдение вышеперечисленных принципов первичной и вторичной профилактики помогает предотвратить возникновение острых очагов ишемии в структурах мозга, а также понизить риск формирования рецидива патологии.

    Высокая их эффективность возможна только при тесном взаимодействии пациента со специалистом, соблюдении всех прописанных рекомендаций.

    Самодиагностика и самолечение ишемического варианта внутричерепной катастрофы абсолютно запрещены.