Камни в почках

Содержание

    Камни в почках являются одной из наиболее частых хронических нефрологических патологий, которая охватывает практически три процента населения земного шара и, при рецидивирующем течении без адекватного лечения, приводит к почечной недостаточности, а как результат, к инвалидизации пациента.

    Общие сведения

    Камни в почках

    На образование камней, то есть осажденных и уплотненных скоплений отфильтрированных из мочи органических и неорганических солей, в почках влияют различные аспекты работы организма человека с камнями в почках и его образа жизни, такие как особенности питания с превалированием животного или растительного компонентов пищи, характер и жесткость употребляемой воды, территория проживания с определенной конституциональной предрасположенностью населения к образованию камней в почках.

    Статистически подтверждено, что мужчины страдают от мочекаменной болезни в три раза чаще, чем женщины. Это связывают с преобладанием в мужском рационе белковых продуктов, большей кислотностью внутренних сред организма и большей распространенностью вредных привычек таких как табакокурение и употребление алкоголя.

    Клинически камни в почках проявляются приступами резких острых болей, с последующими явлениями значительного недомогания и ухудшением общего состояния, которое сопровождается выделением гноя или крови с мочой, нарушением мочеотделения, распространением болевых ощущений по ходу больших нервов задней поверхности бедра и голени.

    Диагностически наличие камней в почках подтверждается их визуализацией на рентгенологическом исследовании, определением патологических включений с помощью ультразвука и компьютерной томографии.

    Устранение камней в почках проводится, в основном, путем их хирургического удаления вместе с тканью самого органа (почки), либо же микроинвазивным дроблением с помощью ультразвука с физиологическим выведением через мочевые каналы. При органических камнях в почках, невидимых на рентгене, эффективной является консервативная терапия, направленная на растворение солевого осадка в мочевыводящей системе почек.

    Причины образования камней в почках

    Мочекаменная болезнь - разнородное состояние, в патогенезе которого нельзя выделить одну определенную причину. Большое значение при образовании камней в почках отдают расположению места проживания пациента с мочекаменной болезнью и минеральному составу, преобладающему на территории, где проживает пациент и генетической предрасположенности к данному патологическому состоянию, то есть наличию достоверно известных случаев появления камней в почках у представителей предыдущих поколений.

    Из причин, на которые можно повлиять в ходе профилактики и лечения мочекаменной болезни, выделяют две большие группы факторов, как со стороны самого организма, так и группа влияний компонентов окружающей среды.

    1. Эндогенные факторы:

    • Нарушение химического состояния в тканях почки и мочевыводящих путей, приводящее к образованию нерастворимого осадка из тех органических веществ, которые в норме являются растворимыми;
    • Нарушения обмена веществ человека, под влиянием врожденных отклонений в работе ферментных систем, которые приводят к избыточному накоплению в организме продуктов синтеза и распада мочевой кислоты и кальция. При избыточном количестве в крови человека продукты распада аминокислот ( мочевина и мочевая кислота) образуют стойкие связи с другими биологически активными веществами в плазме крови или межклеточной жидкости, выпадая в осадок при прохождении через клеточный фильтр мочевыводящих путей так же, как и соли кальция, избыток которых оседает на стенках мочевыводящей системы чаще других типов камней в почках, организовываясь в коралловидные камни, плотно заполняющие весь выводящий аппарат почки и полностью выключающие ее из функционирования мочевой системы;
    • Травмы области забрюшинного пространства, длительная обездвиженность - нарушают общее функционирование жидкостных систем организма. Камни в почках, при длительном пребывании в горизонтальном положении, образуются из- за оседания твердого осадка из-за застоя мочи в выводящих путях;
    • Инфекционное поражение мочеполовой системы - создает благоприятные условия для формирования камней в почках путем нарушения целостности слизистой почечных лоханок катализаторами воспаления, совмещающимися со сужением мочевыводящих каналов отеком подслизистого слоя стенки почечных лоханок.

    2. Внешние факторы

    • Белковая диета и нарушение питьевого режима - повышает риск чрезмерного накопления предшественников мочевой кислоты, которая, в избыточном количестве, выходит из жидкой части мочи и выпадает в осадок, превращаясь в уратные и оксалатные камни;
    • Особенности геохимического состава окружающей среды - на риск образования камней в почках влияет количество аммиака и мочевины в почве, на которой растут сьедобные растения, минеральный состав питьевой воды, преобладание солеобразующих элементов в том или ином регионе. Избыточное поступление вещества в организм, приводит к его усиленному выделению почками и выпадению нерастворимых солевых соединений по ходу мочевыводящих путей;
    • Условия с повышенной температурой окружающей среды - слишком теплый воздух, как часть климата или рабочих условий, приводит к повышенному потоотделению, и как следствие, потере влаги и увеличению содержания солей в жидкостях организма, к которым относится и моча. При превышении определенного уровня соли выпадают в осадок, накапливаясь и, со временем, превращаясь в почечные камни.

    Симптомы

    Пациенты, у которых подтверждено наличие камней в почках, жалуются на патологические симптомы, вызванные нахождением чужеродного тела в мочевыводящих путях. К таким патологическим проявлениям относятся:

    1. Камни в почках диагностикаЧастые ноющие боли в области поясницы, которые усиливаются при ходьбе и натуживании;
    2. Периодические приступы острых неистерпимых болей ( почечной колики), проводящихся на заднюю поверхность бедра и значительно ухудшающих общее состояние пациента;
    3. Появление в моче патологических примесей ( крови, гноя, большого количества иммунных клеток или клеток покровов мочеточников и мочевого пузыря), вызванное микроскопическими повреждениями, которые образуются в результате продвижения острых конгломератов солей по мочевыводящим путям;
    4. Нарушения мочеотделения и болезненные позывы к акту мочеиспускания - результат травматизации песком или почечными камнями, вышедшими за пределы почки и движущимися в направлении мочевого пузыря;
    5. Нарушение общего самочувствия - так как продвижение камней является достаточно болезненным, у пациентов с камнями в почках может повышаться температура и артериальное давление, как признаки реакции организма на болевое раздражение;
    6. Отсутствие мочеотделения и острая почечная недостаточность - серьезное жизнеугрожающее осложнение, сопровождающее коралловидные почечные камни, которые полностью перекрывают начальные отделы мочевыводящих путей и направляет отфильтрованную мочу всасываться в кровь и токсично воздействуя на центральную нервную систему, вызывая расстройства работы жизненно важных органов и систем.

    Диагностика камней в почках

    Наличие камней в почках выявляется визуализирующими методами к которым относятся:

    • Рентгенконтрастное или обзорное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
    • Ультразвуковая диагностика структуры и функционирования почек и мочевыводящих путей;
    • Компьютерное томографическое сканирование поясничной области и забрюшинного пространства.

    Дополнительными исследованиями, способными указать на наличие мочекаменной болезни, являются общие анализы крови и мочи в которых выявляется повышенное количество лейкоцитов и красных кровяных клеток в количестве больше десяти единиц. В биохимическом анализе крови на выход камней из лоханочной системы почки или ее перекрытие указывает повышение уровня мочевины и внутриклеточных почечных ферментов.

    Лечение

    Камни в почках лечение

    При наличии камней в почках, лечение, в основном, хирургическое и заключается в удалении камней из выводящей системы почек или, при блокировке почки коралловым камнем, органа целиком.

    Из малоинвазивных вмешательств при мочекаменной болезни применяется ультразвуковое дробление и удаление небольших камней доступом через мочевыводящий канал.

    При органическом песке в почках иногда положительный эффект можно получить от консервативной терапии, направленной на растворение фосфатных и мочевинных осадков в выводящем канале.