Мейбомиевый кератит

Содержание

    Мейбомиевый кератит – повреждение роговой оболочки, развивающееся из-за гнойно-воспалительного процесса и аномалии функционирования мейбомиевых желез с повышенной выработкой секрета. Заболевание проявляется в виде болевого синдрома, нарушения зрительного восприятия, роговичного синдрома, помутнения роговой оболочки, поверхностными инфильтратами. Диагностирование мейбомиевого кератита осуществляется при наружном осмотре, лабораторных и аппаратных обследованиях. Лечение проводится антибактериальной терапией, при необходимости осуществляется удаление рубцовой ткани.

    Причины кератита

    Мейбомиевый кератитМейбомиевый кератит развивается вследствие присутствия у пациента хронически протекающего мейбомиевого блефарита с чрезмерной активностью мейбомиевых желез, продолжительного слабовыраженного процесса гнойно-воспалительного характера на веках, повреждения поверхностного слоя роговой оболочки зрительного органа.

    В основном заболевание развивается под воздействием бактерий коккового типа:

    1. стафилококк;
    2. стрептококк;
    3. пневмококк;
    4. диплококк.

    В редких случаях болезнь возникает под воздействием кишечной палочки, протеи, синегнойной палочки. Повреждения роговицы зрительного органа образуются вследствие механических воздействий, хирургических вмешательств, ожогов, неправильной эксплуатации контактных линз, проникновения инородных тел, некоторых болезней (дистрофия роговицы, синдром сухого глаза, лагофтальм).

    Развитию заболевания больше подвержены лица:

    1. с нарушением работы иммунной системы;
    2. находящиеся в негативной экологической среде;
    3. подверженные длительному воздействию ветра.

    Проявления мейбомиевого кератита

    Симптоматика заболевания проявляется в виде мейбомита хронического течения и блефарита, это:

    • гиперемия и утолщение век;
    • маслянистые выделения;
    • образование серо-желтых корочек по краям века;
    • болевой синдром;
    • покраснение глаза;
    • чувство постороннего предмета в полости глаза;
    • зуд;
    • чрезмерная утомляемость и гиперчувствительность органов зрения;
    • периодически возникающие халязионы;
    • при давлении на веко заметны густые выделения мутного цвета.

    Вовлечение в процесс роговицы выражается образованием инфильтратов, перерождающихся в язвы. Заболеванию характерны проявления роговичного синдрома (повышенное слезоотделение, непереносимость яркого света, блефароспазм), воспаления глазного яблока (помутнение роговой оболочки, нарушение качества зрения). Задействование более глубоких тканей органов зрения при мейбомиевом кератите не зафиксировано.

    Протекающий хронически воспалительный процесс, затронувший мейбомиевы железы, провоцирует деформацию и рубцевание выводящих протоков, что приводит к ухудшению выведения отделяемого и развитию хронического мейбомиевого блефарита и кератита. Если в процесс вовлекается бактериальная инфекция, возникают слизисто-гнойные выделения из глаз.

    Диагностирование кератита мейбомиевого

    Мейбомиевый кератит диагностика

    Выявление заболевания основывается на клиническом осмотре, опросе пациента, результатах лабораторных и инструментальных исследований

    Перед постановкой диагноза «мейбомиевый кератит» выясняются все случаи перенесенных травм зрительных органов, попадания посторонних предметов в полость глаза, перенесенных в недавнем времени хирургических вмешательств, присутствующих патологий органов зрения.

    Изучение структуры глаза производится посредством биомикроскопии (метод бесконтактного выявления болезней зрительных органов) и диафоноскопии (диагностика узким пучком света). Это позволяет выявить воспалительные проявления конъюнктивы век и роговой оболочки (отечность, присутствие инфильтратов или язв), а также провести анализ имеющихся изменений.

    При помощи пахиометрии (процесс определения толщины роговой оболочки посредством ультразвука или оптики) определяется наличие утолщений роговицы. Конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет оценить, насколько глубоко поражены ткани воспалительным процессом. Кератотопографическое исследование определяет рефракционные изменения органов зрения. Компьютерная кератометрия позволяет оценить кривизну передней части роговицы.

    Мейбомиевый кератит является прямым показанием для оценки качества зрительного восприятия и флюоресцеиновой пробы. Эти исследования позволяют определить наличие повреждений роговой оболочки. Лабораторные исследования проводятся посредством цитологии и бактериологического исследования мазка с коньюнктивы, ПЦР- и УФА-диагностики секрета мейбомиевых желез.

    Дифференциальную диагностику заболевания производят с кератитом вирусного, грибкового и инфекционного происхождения.

    Терапия кератита

    Лечебный процесс мейбомиевого кератита занимает много времени и производится в стационаре специализированного профиля. Важно ликвидировать очаг мейбомита и блефарита хронического течения.

    Лечение заболевания производится посредством антибактериальной терапии широкого спектра действия в форме капель для глаз, мазей для закладывания под веко, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, перорального или внутривенного использования. Также применяются антисептические растворы, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные медикаменты.

    На скорости лечения кератита благоприятно сказывается регулярное проведение гигиенических процедур с удалением образовавшихся корок, осуществление массажа век, это позволяет улучшить выведение отделяемого, после проведения манипуляций веки обрабатываются антисептиком.

    В ходе мейбомиевого кератита возможны следующие осложнения:

    • спаечный процесс;
    • поражение более глубоких тканей зрительного органа.

    В качестве профилактической терапии осложнений мейбомиевого кератита применяется раствор мидриатиков, антигистаминные медикаменты, иммуностимуляторы, витаминные комплексы.

    Заживление пораженной роговой оболочки стимулируется назначением кератопротекторных и ранозаживляющих медпрепаратов. При нарушении качества зрения допустимо использование физиопроцедур, таких как электрофорез или фонофорез и применением медицинских препаратов.

    При образовании язв на роговице глаза применяют крио- и лазерокоагуляцию, микродиатермокаогуляцию. Если рубцовая ткань затронула только верхние слои роговой оболочки используют эксимерлазерную процедуру для их удаления, при необходимости проводится кератопластика.

    Профилактика мейбомиевого кератита

    Мейбомиевый кератит лечение и профилактикаМейбомиевый кератит может привести к серьезным осложнениям – таким, как появление бельма, развитие воспаления в глубоких роговых волокнах, нарушение качества зрения до полной его потери. Это говорит о том, что необходимо придерживаться профилактических мероприятий, вовремя диагностировать и пролечивать воспалительные процессы острого и хронического течения.

    Не следует пренебрегать оздоровительными мероприятиями, а именно:

    • правильное питание;
    • предотвращение дефицита витаминов и минералов в организме;
    • тщательное отношение личной гигиене дома и на работе;
    • контроль нагрузки на органы зрения.

    Более точные рекомендации по профилактическим мероприятиям мейбомиевого кератита может предоставить специалист при наружном осмотре и ознакомлении с анамнезом.