Меланоз Дюбрейля

Содержание

    Меланоз Дюбрейля – болезнь кожи с локализацией на покровах пигментного с неровными краями пятна от коричневого до черного оттенков. Обычно появляется на открытом участке лица, шеи, руке, реже – на пальцах, в области запястья. Имеет высокую способность к малигнизации - переходу в меланому, предраковое состояние кожи, требующее срочного иссечения терапевтическим либо хирургическим путем.

    Причины появления меланоза Дюбрейля

    Меланоз ДюбрейляМеланоз Дюбрейля - предраковое образование. Основные причины появления меланоза Дюбрейля характеризуются генетическими отклонениями либо облучением участков кожи солнечным радиоактивным путем. Меланоз Дюбрейля зачастую диагностируется пожилым пациентам. Обуславливается снижением способности клеток устранять повреждения, вызванные облучением. Нередко подобные пятна встречаются на покровах кожи малышей. Появление на теле незначительной пигментации, вследствие врожденного дефекта либо приобретение вследствие сильного загара (долгого принятия солнечных ванн) со временем провоцирует развитие атрофии, превращение в коричневое пятно, покрытое коркой.

    Точные причины появления меланоза Дюбрейля учеными не установлены. Известны лишь факторы, способные спровоцировать перерождение меланоза Дюбрейля в злокачественную меланому, на фоне повреждения механическим, химическим путем, ожогами, различными грибками, вирусами.

    Излишняя сухость покровов кожи появляется вследствие излишней инсоляции, длительного пребывания на солнце либо проживания в тропических странах, характеризующихся жарким климатом.

    Клетки-рецепторы покровов кожи содержат органеллы меланина, это нормально для функционирования обмена меланина. С повышением количества данных органелл обмена меланина вследствие дает сбой, проявляясь тем самым в виде пигментного пятна на любом открытом участке кожи (преимущественно поражая лицевую ткань). Диагностируется в любом возрасте, зачастую женщинам старше 55-тилетнего возраста, имеющих излишне восприимчивую кожу солнечному воздействию либо злоупотребляющих загаром. Возможно возникновение последствие кератоза, эластаза, солнечной инсоляции, вызвавших атрофию кожных покровов, спровоцировавших развитие меланомы.

    Данное поражение – предвестник перерождения меланоза в злокачественное новообразование – меланому, требующее иссечения совместно с близлежащими здоровыми тканями во избежание метастаз, прогрессирования болезни по причине быстрой малигнизации меланиновых органелл, перехода в злокачественную форму либо рак кожи.

    Типы меланоза Дюбрейля

    Меланоз Дюбрейля типы

    Зависимо от причины возникновения, различают формы меланоза Дюбрейля:

    • диффузный меланоз, способный появиться вследствие нарушения биосинтеза внутренних органов либо покровов кожи;
    • очаговый меланоз, появляющийся на отдельном участке тела вследствие накопления пигмента.

    По виду меланоз Дюбрейля бывает:

    • физиологическим, характерным для смуглой кожи африканцев;
    • патологическим, сфокусированным на отдельном органе вследствие аномального строения клеток.

    По типу различают меланоз:

    • узловато-возвышенный, предраковое состояние кожи, характеризующийся появлением единичных угловатых разрастаний, возвышающихся над покровом;
    • равномерно-возвышенный приобретает вид пятна, заметное возвышение отсутствует, не способный к видоизменениям.

    Меланоз Дюбрейля бывает:

    1. врожденным при формировании пигментации плода при внутриутробном развитии;
    2. приобретенным на фоне вышеописанных факторов, способных спровоцировать данный недуг.
    3. беременные женщины, кормящие мамы;
    4. подверженные излишнему воздействию радиации, чья трудовая деятельность связана с химическими реагентами, электромагнитным излучением;
    5. страдающие иммунодефицитом;имеющие наследственную предрасположенность, когда заболевали меланомой кожи близкие родственники.

    Как распознать меланоз Дюбрейля

    Меланоз Дюбрейля как распознать

    Визуально меланоз на коже выглядит дряблым, неправильной формы достаточно четкими границами коричневым пятном. Окрас зачастую неравномерный, от слабо-коричневых до черных тонов, либо неокрашенные отдельные участки. Иногда появляется на коже в виде черного не правильной формы новообразования размером 2-3 мм диаметром, локализует лишь открытый участок, зачастую на лице.

    Возможна локализация меланоза на веке либо конъюнктивит глаз, способный со временем увеличиваться, перерождаться. Иногда возможно поражение роговицы глаза, появления утолщения слоев эпителия.

    Растет довольно медленно, может десятилетиями оставаться в неизменном виде, форме. Если начинает расти, быстро увеличивать размеры, это говорит, что меланоз прогрессирует, начинает перерождаться меланомой, малигнизировать, изменяя цвет, форму, окрас до более темных черных оттенков, увеличивается. Четкие переходы окраса стираются, пятно становится волнистым, приобретает фестончатые края, изменяется рельеф папул, узлов. Пораженный участок вследствие рубцуется, покрывается сухой коркой, атрофируется.

    Процесс развития происходит постепенно. Цвет видоизменяется с возрастом на фоне гормонального сбоя, снижения иммунитета, неустойчивости, ослабления иммунной системы, зачастую наблюдается у пожилых людей. Пятно приобретает синюшный либо черный цвет, увеличивается, отдельные участки способны оставаться не окрашенными.

    Единичная пигментация на теле сравнима с географической картой. Сначала появляется светло-коричневого окраса диаметром менее 3 мм, далее постепенно растет, темнеет, способна достигать 27см диаметром. Окрас становится неравномерным расплывчатым, от коричневого до черного оттенков с серыми цианозными папулами на отдельных участках. Постепенно уплотняются, покров кожи изменяет цвет, становится папулломатозным. Вокруг пятна появляется шелушение, краснота. Скорее всего, это свидетельствует о начале процесса малигнизации, перехода меланоза Дюбрейля в меланому.

    В группу риска входят:

    У больного при диагностировании недуга явно нарушена пигментация кожи. Способен сказаться длительный прием гормональных фармацевтических препаратов с содержанием эстрогенов, либо механическое травмирование имеющегося пигментного невуса на коже, способного привести к малигнизации, переходу в меланому.

    Меланоз Дюбрейля - один из опаснейших невусов. Обычно диагностируется у пожилых людей, вследствие постепенного увеличения доброкачественной родинки, перерождения в злокачественное новообразование – меланому, с появлением размытых желтовато-коричневых границ, мягких по консистенции. Дифференциально, при проведении диагностических процедур, при опасном невусе увеличено количество меланоцитов покровов кожи, кератиноцитов (особого пигмента), по мере разрастания вытекающего из клеточного пространства, разрастающегося в размерах.

    Понять переход меланоза Дюбрейля в меланому можно по эластичности места поражения. Если участок стал менее эластичным, значит, происходит процесс трансформации в раковую опухоль. При прогрессировании недуга начинается процесс меланоза, характеризующийся образованием эритемы по окружности пятна, уплотнением в центре, шелушением, появлением мелких язвочек. Ухудшается общее состояние больного. Дополнительно появляется слабость, потеря аппетита, нарушение сна, быстрая утомляемость.

    Как проводится диагностика?

    Для уточнения диагноза – меланоз Дюбрейля, диагностические процедуры начинаются визуальным осмотром врача пятна на теле пациента. Проводится бимануальная пальпация, определяющая степень подвижности, болезненности новообразования с целью дифференциации, устранения либо подтверждения следующих диагнозов:

    • пигментного невуса;
    • себорейной кератомы;
    • меланомы.

    Основным методом диагностики меланоза Дюбрейля является гистологическое исследование, путем взятия мазка покровов кожи, отпечатки, эпителиальных клеток с поверхности новообразования, выявляющие наличие атипичных меланоцитов – основного критерия диагностики рака кожи.

    Для уточнения диагноза меланоз Дюбрейля неприменимо проведение биопсии, взятие ткани из места поражения для обследования. Метод способен спровоцировать стимуляцию роста опухоли, диссеминацию, распространение пораженных клеток на здоровые участки кожи, ускорение преобразования в злокачественные меланомы. Для составления полной картины мазка снимается скребок пораженного эпителия. Возможно перенаправление больного на консультацию эндокринолога, дерматолога, онколога.

    Как проводится лечение

    Если диагноз - меланоз Дюбрейля, в результате проведения диагностических процедур подтвержден, требуется срочное истечение пораженного участка совместно с ближними соседними здоровыми тканями кожи по причине быстрой малигнизации. Захват производится до 2 см здоровых участков кожи, окружающих новообразование.

    Удаление меланоза – довольно трудоемкий, ювелирный процесс для хирурга, особенно если место поражения находится на лице вблизи глаза. Заниматься, подобным процессом, должен квалифицированный пластический хирург, способный грамотно подойти к проведению хирургической операции по иссечению новообразований, совместно с подкожными окружающими здоровыми тканями.

    Эффективен метод рентгенологического излучения в запущенных случаях, при поражении невусом больших площадей кожи. Обуславливается произведением всесторонних надрезов от пятна до 1 см, удалением пятна совместно со здоровыми близлежащими тканями. Далее материал отправляется на гистологию, помогающую выявить возможные раковые клетки, для выбора наиболее оптимальной тактики лечения меланоза Дюбрейля, способствующего остановке происходящего злокачественного процесса.

    При локализации пигмента на волосяном покрове требуется поэтапное иссечение пораженной ткани, проведение операции путем применения пластической коррекции. Трудности доставляет операция иссечения при разрастании меланоза Дюбрейля, превращения его в злокачественную форму, появлении метастаз, проникновение в лимфоузлы.

    Если новообразование невозможно удалить хирургическим путем, назначается лучевая терапия. Хирургическое иссечение - методика консервативная, не подходит при осложнениях, прогрессировании недуга, в период перехода меланоза в злокачественную форму. Если запустить процесс способен перейти в рак кожи.

    Меры профилактики меланоза Дюбрейля

    На первый взгляд появление безобидного пятна способно стать причиной развития рака кожи. Именно поэтому при обнаружении требуется принятие мер по иссечению участка со здоровыми тканями в окружности, по причине быстрой малигнизации меланоза Дюбрейля, перехода в злокачественную форму. Даже современные методы хирургии по иссечению патологических новообразований не дают 100% гарантий на полную излечимость от недуга. В случае составления метастаз, меланоз вскоре вновь начнет свое развитие. Лечение меланоза Дюбрейля заключается в иссечении невуса, назначении иммунотерапии, длительного реабилитационного периода.

    В целях профилактики следует беречь кожные покровы от разного рода облучения, поражения солнечными лучами. Не допускать перегрева, излишнего загара при пребывании на пляже.

    Некоторые изначально предрасположены к развитию меланоза. Возможно подобным недугом страдали близкие родственники или имели иммунодефицит. Людям, входящим в группу риска, к появлению разных пигментных пятен на кожных покровах, нужно относится с опаской. Не медлить с прохождением диагностики, если пятно вдруг изменилось по цвету, стало плотным и резко увеличиваться в размерах. Больные находятся под наблюдением врачей, периодически проходят скрининговое обследование.

    Прогнозировать меланоз Дюбрейля сложно. При поражении дермы раковыми клетками начинается перерождение их в злокачественную форму. Далее в меланому, на фоне трансформации клеток в раковые злокачественные новообразования. Тем не менее, процесс замедлен на это уйдет не менее 10 лет. Меланоз Дюбрейля не регрессирует, процесс происходит замедленно, хотя случаи быстрого метастазирования в глубокие кожные покровы известны.

    Только своевременно лечение, истечение подозрительного пятна на кожной поверхности дает благоприятные результаты. При появлении даже незначительной пигментации не стоит затягивать с лечением. Лучше обратиться к врачу и проконсультироваться. Пигментный невус - это динамичное образование, способное к плавному переходу сначала в пограничный невус, далее ближе к старости - во внутридермальный. Обычно проявляются у девочек-подростков в возрасте в 16-17 лет в период полового созревания и женщин старше 50лет. Активация невуса возможна в период гормональной перестройки организма, также с возрастом, с приходом беременности или на фоне абортов (вынужденного хирургического вмешательства в гормональный фон).

    Основным фактором появления невуса считают воздействие солнечного или радиоактивного облучения. Имеет место быть наследственная предрасположенность к развитию недуга. Вообще женщинам с ранимым и неустойчивым гормональным фоном нужно быть предельно внимательными к появлению на первый взгляд неприметных родинок на теле. Не все они безобидны, как кажется на первый взгляд, особенно если на теле имеются у родителей (матери или отца). Некоторые меланозы Дюбрейля способны к перерождению в раковые новообразования, искоренять которые нужно немедленно. Иначе дадут метастазы, проникнут в более глубокие слои дермы. Рак кожи и летальный исход очевиден.