Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

Содержание

    О межпозвоночной грыже диска грудного отдела позвоночника говорят, когда происходит выпячивание хряща, расположенного между двумя соседними грудными позвонками. Это может происходить по разным причинам. Межпозвоночная грыжа диска приносит человеку достаточно неприятные ощущения. Как вылечить такое состояние, как межпозвоночная грыжа и какие остаются последствия?

    Строение грудного отдела

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

    Грудной отдел позвоночника представлен двенадцатью позвонками. Они имеют в целом одинаковое строение и немного разные размеры. Все грудные позвонки состоят из тела и нескольких отростков. С каждым позвонком соединяется пара ребер.

    Позвонки в грудном отделе позвоночника расположены таким образом, что образуют дугу, выпуклая сторона которой обращена наружу. Такой изгиб называется физиологическим кифозом. Позвоночник в этом отделе малоподвижен, поскольку он вместе с ребрами и грудиной образует прочный защитный каркас для внутренних органов.

    Между двумя соседними позвонками расположен хрящ, называемый межпозвоночным диском. Он обеспечивает амортизационную функцию для движений и предотвращает трение позвонков друг о друга. Питание межпозвоночного хряща происходит из прилегающих к нему тканей.

    Как образуется межпозвоночная грыжа

    Под воздействием тех или иных причин межпозвоночная хрящевая прослойка подвергается некоторым изменениям. Нарушается ее питание, что приводит к уплотнению межпозвоночного хряща и потере его эластичности. За счёт потери жидкости уменьшается толщина межпозвоночного диска. Все это приводит к смещению хрящевой прослойки относительно позвонков - образуется выпячивание хряща, или грыжа межпозвоночного диска.

    Каковы причины межпозвоночной грыжи

    Что может послужить причиной образования грыжи диска? Хрящ претерпевает такие изменения под действием как внутренних, так и внешних причин:

    1. метаболические нарушения в организме - изменение обмена глюкозы, электролитов;
    2. атеросклероз - нарушение кровообращения приводит к недостаточному питанию межпозвоночного хряща;
    3. опухолевый процесс в области грудного отдела позвоночника;
    4. травмирование грудного отдела со смещением позвонков;
    5. наличие лишнего веса;
    6. инфекционные заболевания — если имеется поражение костной ткани;
    7. вредные привычки;
    8. длительная статическая нагрузка на позвоночник, работа в неудобной позе.

    Длительное воздействие этих факторов приводит к постепенному формированию грыжи межпозвоночного диска. В связи с двумя основными группами причин выделяют дегенеративные грыжи, появляющиеся в основном вследствие возрастных изменений; посттравматические грыжи — вследствие разнообразных травмирований грудного отдела.

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника виды

    Симптоматика межпозвоночной грыжи

    Заболевание развивается постепенно. Первоначальные проявления человек зачастую может даже не замечать. Обычно заболевание обнаруживается тогда, когда изменения в межпозвоночном хряще зашли уже достаточно далеко. Первоначальные симптомы заболевания:

    • человек замечает более раннюю усталость после привычной физической нагрузки;
    • после длительного сидения появляется ощущение затекания мышц спины, трудность разогнуть спину;
    • после ночного сна человек может отмечать болезненность в спине.

    При дальнейшем развитии межпозвоночной грыжи симптомы становятся более ощутимыми. Появляется болезненность в межлопаточной области, человек ощущает боли при каждом движении в этом отделе позвоночника. После ночного сна появляются хрустящие и щёлкающие звуки при движениях - это смещается межпозвоночный диск.

    Появляются неприятные ощущения в органах грудной клетки и верхней половины живота — сердце, легких, желудке. Постепенно развивается слабость конечностей, болезненные ощущения в мышцах. Становятся трудновыполнимыми мелкие и точные движения.

    В грудном отделе располагаются межреберные нервы и сосуды, корешки спинномозговых нервов. Увеличивающаяся грыжа может сдавливать их и вызывать соответствующие симптомы. При сдавлении межреберных нервов и сосудов появляется болезненность в грудной клетке, колющие и стреляющие боли, потеря чувствительности. При сдавлении спинномозговых корешков развивается нарушение двигательной и чувствительной функции ниже места сдавления.

    Пациент из-за болевых ощущений старается рефлекторно ограничивать подвижность грудной клетки. Вследствие этого могут развиваться различные заболевания легких, связанные с их малой подвижностью.

    Диагностика межпозвоночных грыж

    Межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника хорошо видно с помощью инструментальных методов исследования. Однако заподозрить это заболевание бывает непросто. Для постановки диагноза нужно учитывать данные анамнеза жизни пациента — определяется возможная причина возникновения патологии. Учитывают также данные осмотра, хотя специфических признаков они не выявляют. Некоторые лабораторные исследования также позволяют предположить причину развития грыжи — общий и биохимический анализ крови.

    Основное значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования. Крупную грыжу можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования, выполненного в двух проекциях. Мелкие грыжевые выпячивания, или грыжи, обращенные в полость спинномозгового канала, можно увидеть при помощи магнитно-резонансной томографии. Она же позволяет выявить поражение прилегающих сосудов и нервных корешков.

    Лечение межпозвоночных грыж

    Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника диагностика и лечение

    При незначительных размерах грыжи лечение начинается с консервативных методов. Такое лечение направлено на осуществление следующих целей:

    • устранение воспаления;
    • уменьшение или полное купирование болевых ощущений;
    • восстановление обменных процессов в хрящевой ткани;
    • улучшение кровоснабжения хряща;
    • максимальное восстановление его структуры.

    Цели эти достигаются с помощью назначения разных групп лекарственных препаратов. Для устранения воспаления и болевых ощущений требуются фармацевтические препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Они принимаются достаточно длительно. Если используются лекарственные препараты неселективного действия — из первых поколений — требуется одновременный прием медсредств для защиты слизистой желудка. Медикаментозные препараты последнего поколения обладают селективным действием, поэтому их негативное влияние на слизистую желудка минимально.

    Не менее длительно принимаются фармацевтические средства из группы миорелаксантов. Их действие направлено на снятие мышечного спазма, устранение болевых ощущений и восстановление нормального кровотока.

    При выраженном воспалении и отечности тканей назначают глюкокортикостероидные средства. Они принимаются коротким курсом по специальной схеме — с постепенным нарастанием дозировки и с таким же постепенным ее уменьшением.

    Для восстановления костной и хрящевой ткани назначаются биологические стимуляторы. Их применение обычно инъекционное, курсом до десяти дней. С этой же целью назначаются хондропротекторы — их применение уже более длительное, в отдельных случаях до полугода.

    Дополнительно к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические методы. Самым эффективным их этих методов считается электрофорез с лекарственными препаратами на область грудного отдела позвоночника. При таком способе лекарственное вещество поступает непосредственно в хрящевую ткань.

    Немаловажное значение в консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет массаж и лечебная гимнастика. С помощью массажа достигается улучшение кровоснабжения межпозвоночного диска и его питание. Упражнения лечебной физкультуры позволяют добиться возвращения хрящевой прослойки в ее нормальное положение.

    Недостаточность консервативного лечения требует хирургических способов устранения грыжи диска. Операция показана при наличии симптомов сдавления спинномозговых корешков и развития парезов и параличей. Операция может быть проведена двумя способами:

    • рассечение дуг грудных позвонков — эта методика носит название ламинэктомии, с ее помощью достигается устранение лишь сдавления спинного мозга, сама же грыжа остается;
    • второй способ — это иссечение межпозвоночного диска, точнее, его выпяченной части. Этим способом достигается и устранение грыжи, и прекращение сдавления нервов и спинного мозга.

    В некоторых случаях хрящ поврежден настолько, что требуется полностью его удалить. Вместо него между позвонками помещается трансплантат — искусственный хрящ. После оперативного вмешательства пациент в течение двух недель носит жесткий корсет. Это необходимо для заживления швов и установки позвонков в правильное положение.

    Далее начинается период реабилитации. Он включает прием противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, анальгетиков. Обязательными в реабилитационном периоде являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

    По истечении этого периода (обычно около месяца) пациент готов к полноценной трудоспособности.

    Прогноз исхода межпозвоночных грудных грыж

    Чем раньше установлен диагноз и начато лечение — тем лучше прогноз заболевания.

    Минимальные грыжи хорошо поддаются консервативной терапии и при последующем соблюдении профилактических мероприятий человек больше не вспоминает об этом заболевании. Если же диагноз был поставлен поздно, грыжа достигла больших размеров, то даже после удачной операции возможны случаи рецидивирования. Кроме того, большая грыжа способна оставить необратимые осложнения — частичную потерю чувствительной и двигательной функции.

    Профилактика межпозвоночных грудных грыж

    Для предупреждения образования межпозвоночной грыжи или ее рецидивирования потребуется соблюдать некоторые правила:

    • вести активный образ жизни — адекватная физическая нагрузка, занятия спортом;
    • соблюдать принципы правильного питания — в рацион обязательно должны входить продукты животного происхождения и морская рыба;
    • не допускать длительной статической нагрузки на позвоночник;
    • ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики.

    Межпозвоночная грыжа в грудном отделе — заболевание излечимое, особенно если лечение начато на ранних стадиях. Однако затягивать с лечением не стоит, поскольку недуг может оставить неприятные последствия.