Миома матки

Содержание

    Гинекологические заболевания занимают одну из первых позиций по показателям распространенности среди всех недугов, поражающих женский организм. Болезни данного профиля отличаются особой коварностью, ведь на начальных стадиях своего развития протекают они преимущественно в латентной форме, проявляясь лишь посредством незначительных изменений в самочувствии. В большинстве случаев женщины игнорируют либо же просто не замечают подаваемые их организмом предупредительные «сигналы». Одними из наиболее часто встречающихся патологий женской половой системы является миома матки, причисляющаяся к спектру опухолевых заболеваний.

    Миома матки – это доброкачественное опухолевое поражение матки, при котором патологический очаг располагается непосредственно в мышечных тканях данного органа. Такое новообразование может зарождаться как в толще стенок, так и в самой полости матки. Его строительным материалом выступают мышечные клетки, начинающие бесконтрольно размножаться, скапливаясь в своеобразные узелки.

    Наиболее подвержены развитию миомы женщины детородного возраста. Выявление данной опухоли, как правило, происходит во время планового гинекологического осмотра. Непосредственно с жалобами на какие-либо признаки ухудшения самочувствия пациентки обращаются довольно редко, что обусловлено стертым протеканием опухолевого процесса. Явные симптомы нарушения наблюдаются в основном при достижении миомой значительных размеров.

    Виды

    Оценивая особенности расположения патологического очага, различают такие разновидности доброкачественного опухолевого поражения матки:

    1. интерстициальная миома – это узловое новообразование, поражающее глубинные слои стенок матки;
    2. субмукозная миома, представляющая собой доброкачественную опухоль, зарождающуюся в подслизистом слое и разрастающуюся внутри полости матки;
    3. субсерозная миома, являющаяся патологическим новообразованием, расположенным на внешней оболочке матки и прорастающим в подбрюшное пространство;
    4. итралигаментарная миома – миоматозный узел, локализированный между широкими связками матки;
    5. шеечная миома, очагом поражения при которой выступает мышечный слой шейки матки.

    Помимо этого, принято выделять также особую форму данного опухолевого поражения, представляющую собой так называемую миому матки на ножке. Особенность такой миомы заключается в наличии узкого либо широкого основания с «прикрепленной» к нему опухолью.

    Зачастую миома матки проявляется в множественной форме. В зависимости от характера роста в гинекологической практике принято дифференцировать истинную и ложную миому. Так, истинная опухоль представляет собой результат разрастания гладкомышечных клеток матки, ложная – последствие нарушения в кровообращение.

    Миома матки виды

    Причины

    В большинстве случаев процесс образования миомы матки активизируется на фоне гормонального сбоя, проявляющегося в виде переизбытка эстрогена наряду с дефицитом прогестерона. После наступления климактерического периода очаги опухолевого поражения, причиной развития которых послужило повышение в крови концентрации эстрогена, могут рассасываться самостоятельно.

    К факторам, предрасполагающим к зарождению миомы, причисляют также ослабленность иммунитета, прогрессирование эндометриоза тела матки, нарушение обмена веществ, наличие сахарного диабета, железодефицитной анемии и проблем с гипертонией. Считается, что благотворные условия для возникновения данного новообразования создает длительное воздействие на организм ультрафиолетовых лучей.

    В группу повышенного риска развития миомы матки входят женщины, страдающие какими-либо заболеваниями хронической формы протекания, в том числе хроническим тонзиллитом, пиелонефритом, ревматизмом, гайморитом либо циститом. Предрасположенность к данной патологии формируется при наличии эндокринных нарушений, ведении малоподвижного образа жизни, переживании частых стрессов и депрессий.

    Активизировать механизм зарождения миомы может механическое повреждение мышечных тканей матки, произошедшее в ходе искусственного прерывания беременности, при тяжелых родах, в процессе установки или удаления внутриматочного контрацептива либо вследствие прогрессирования воспалительного поражения половых органов (сальпингита, сальпингоофорита, эндометрита). Значительное влияние на женское здоровье, в частности на формирование в тканях матки доброкачественного новообразования, оказывает неблагоприятная экологическая ситуация. Таким образом, считается, что у женщин, проживающих в городах, риск образования миомы матки более высок, чем у жительниц сельской местности.

    Помимо всего прочего, установлено, что важную роль в развитии миомы матки играет наследственная предрасположенность к данному недугу. Вероятность зарождения такого новообразования возрастает при наличии у женщины проблем с отсутствием оргазма и нерегулярностью половой жизни, из-за чего может произойти застой крови в малом тазу и нарушение гормонального баланса.

    Достаточно высок риск развития миомы матки у женщин, не рожавших до 27-30-и лет и не кормивших грудью. Значительную опасность представляет также длительный и бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.

    Симптомы

    Миома матки симптомы

    Миома небольших размеров, как правило, не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. В случае разрастания данной опухоли могут возникать жалобы на нерегулярность, длительность и/или обильность менструаций, а также на необъяснимое увеличение окружности живота и появление атипичных кровянистых выделений в средине цикла.

    Типичными для миомы матки симптомами считаются ощущения дискомфорта и беспричинные боли тянущего либо давящего характера, локализированные внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком заболевании из-за давления, оказываемого опухолью на кишечник и на мочевой пузырь, появляется проблема с длительными запорами и частым мочеиспусканием. О развитии миомы могут также свидетельствовать неудачные попытки забеременеть, болезненность полового акта и дизурия.

    У женщин с миомой матки, как правило, наблюдается быстрая утомляемость, граничащая с обессилением, снижение работоспособности и повышенная раздражительность. На прогрессирование данной патологии может указывать выраженная болезненность менструаций, значительное увеличение объема менструальных выделений. Не исключены также обмороки. Нередко такое опухолевое поражение сопровождается проявлением признаков анемии, а именно: неестественной бледности кожных покровов, учащенности сердцебиения, общей слабости, головокружения и затрудненности дыхания. Возникновение такой симптоматики может быть обусловлено обильной потерей крови.

    В случае перекрута ножки миомы характерно повышение температуры тела, появление острой режущей боли внизу живота, жалоб на озноб, тошноту и рвотные позывы. Манифестация некротического поражения тканей матки, вызванного ростом миомы, может проявляться за счет лихорадки, болей в позвоночнике и выделения холодного пота.

    Диагностика

    Основным этапом постановки диагноза при выявлении симптомов, вызывающих подозрение на развитие миомы матки, является ультразвуковое обследование, считающееся одним из наиболее информативных и доступных методов диагностики данной патологии. В случае необходимости исключения других заболеваний гинекологического спектра и составления более детальной картины протекания патологического процесса может быть назначено гистероскопию или лапароскопию. При наличии возможности пациентку направляют на КТ или МРТ, благодаря которым есть возможность с предельной точностью дифференцировать миому от других форм опухолевого поражения женских половых органов, обнаружить локализацию всех патологических очагов и проследить спровоцированные ими изменения в структуре мышечных тканей.

    Лечение

    Миома матки диагностика и лечениеПри миоме матки терапия показана в случае увеличения миоматозных узлов. Так, если патологический процесс протекает достаточно медленно и вместе с тем не отмечается клинической манифестации опухоли, допустимо не принимать мер по устранению данного новообразования, а ограничиться регулярным прохождением планового осмотра для контроля течения болезни. Разработка стратегии лечения требуется при обнаружении миомы крупных размеров и активном проявлении симптоматики этого заболевания. Для устранения опухоли такого типа может использоваться медикаментозная и хирургическая тактика.

    В рамках медикаментозного лечения миомы матки применяются меры, направленные на уменьшение размеров опухолевого очага, нейтрализацию симптоматических проявлений, налаживание метаболических процессов, коррекцию гормонального фона и стимуляцию иммунитета. С этой целью может быть назначено антипрогестагены, антигонадотропины, гестагены, витамины, иммуностимуляторы и т.д. Высокие показатели эффективности лечения миомы прослеживаются после проведения ФУЗ-абляции – безоперационной процедуры, суть которой заключается в «выпаривании» новообразования с помощью ультразвука под МРТ-контролем. Применение такой методики позволяет сохранить детородную функцию. Благотворно влияют на процесс выздоровления занятия по лечебной гимнастике.

    Оперативное вмешательство, направленное на устранение миомы матки, может выполняться как с малоинвазивным, так и с открытым доступом. Хирургическое лечение данной патологии подразумевает проведение абдоминальной, гистероскопической либо лапараскопической миомэктомии. Неплохие результаты дает также склерозирование миоматозного узла. При обнаружении перекрута миомы требуется проведение неотложного оперативного вмешательства. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в радикальном удалении матки.

    Выбор методики проведения операции и объем хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих злокачественных патологий и масштабности очага поражения. Так, до 40 лет при отсутствии злокачественного новообразования выполняется, как правило, консервативная миомэктомия, после 40 – надвлагалищная ампутация тела матки либо полное иссечение данного органа.

    Хирургическое лечение рекомендуется проходить пациенткам, у которых диагностировано субмукозную миому или миоматозный узел большого размера. Кроме того, целесообразным считается применение такой стратегии в случае возникновения у женщины жалоб на обильные кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Показанием к оперативному вмешательству является перекрут миомы, образование очагов ишемического и дегенеративного поражения тканей матки, интенсивный рост опухоли, локализация новообразования в области шейки матки либо около трубного угла данного органа, выявление сопутствующей гиперплазии либо злокачественного опухолевого заболевания женских половых органов.

    Осложнения

    Миоматозный узел крупных размеров способен сдавливать соседние органы, тем самым провоцируя нарушение их функционирования. В большинстве случаев это приводит к таким последствиям:

    • образование застоя мочи из-за давления миомы на стенки мочевого пузыря или на мочевой канал, на фоне чего может развиться цистит, пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Кроме того, есть риск формирования песка в мочевике и в почках;
    • интоксикации организма, а также зарождение колита либо проктита вследствие сдавливания миомой стенок кишечника и возникающих за счет этого запоров.

    Прогрессирование опухолевого заболевания такого типа может грозить активизацией в маточных тканях некротических процессов. Кроме того, отсутствие лечения при наличии интенсивно протекающего опухолевого процесса чревато потерей способности к зачатию и вынашиванию ребенка. Таким образом, даже в случае наступления беременности остается высоким риск выкидыша или начала преждевременных родов. Довольно опасными являются также сопутствующие данному недугу обильные кровотечения с возникающей на их фоне постгеморрагической анемией

    В условиях отсутствия своевременной медицинской помощи активный рост миомы матки может повлечь за собой перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

    Возможность избежать запускания опухолевого процесса и возникновения последующих за этим осложнений обеспечивается благодаря своевременной диагностике. Так, настоятельно не рекомендуется игнорировать ежегодное плановое обследование у гинеколога. В случае, если замечены малейшие нарушения в менструальном цикле или какие-либо другие симптомы, вызывающие подозрение на развитие миомы матки, требуется без промедлений обратиться к квалифицированному специалисту.