Митральный стеноз

Содержание

    Сердце является жизненно важным органом, обеспечивающим циркуляцию крови по всему телу. Работает оно по принципу насоса: из правого отдела направляет кровь в легкие для насыщения кислородом, а через левый отдел принимает ее, перенаправляя по сосудистому руслу ко всем тканям организма. Любое нарушение работы сердца может спровоцировать сбой в функционировании других органов.

    Митральный стеноз этоМитральный стеноз – это порок сердца, проявляющийся в виде патологического сужения митрального клапана. Вследствие развития такой патологии происходит нарушение кровоснабжения левого желудочка сердца.

    В зависимости от происхождения дифференцируют митральный стеноз врожденной и приобретенной формы проявления. При условии адекватного лечения шансы больного, страдающего таким недугом, на выздоровление достаточно высоки.

    Причины митрального стеноза

    Чаще всего развитие митрального стеноза происходит на фоне обострения ревматической лихорадки, возникшей в результате осложненного протекания стафилококковой ангины. Так, активное прогрессирование инфекционного поражения небных миндалин провоцирует активизацию процесса разрастания тканей створок митрального клапана, из-за чего они утолщаются и, как следствие, теряют свою подвижность. Как правило, первые признаки постревматического стеноза могут дать о себе знать по истечении 15-35 лет после спровоцировавшей его развитие ревматической атаки.

    Митральный склероз также может возникать по причине скопления в области митрального кольца кальцинатов либо закупорки клапана тромбом или опухолью. Опасность зарождения данной аномалии высока при наличии у человека ревматоидного артрита, системной красной волчанки или каких-либо иных системных заболеваний. Риск наличествует также в случае осложненного протекания пневмонии, сифилиса, бруцеллеза и других инфекционных недугов. Кроме того, возникновению такого дефекта способствует длительное воздействие на организм ионизирующего излучения и прием некоторых медицинских препаратов, в частности антимигренозных.

    Причиной образования митрального стеноза может послужить нарушение в процессе формирования сердечно-сосудистой системы, произошедшее в период внутриутробного развития плода. Таким образом, врожденный стеноз митрального клапана диагностируется по наличию надклапанной мембраны, уменьшенности фиброзного кольца и узости клапанных створок.

    Стадии

    В процессе постановки диагноза определяют такие стадии развития митрального стеноза:

    • Стадия полной компенсации, для которой характерно отсутствие каких-либо очевидных симптомов, указывающих на нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем во время прослушивания (аускультации) сердца на этом этапе развития стеноза будет прослеживаться диастолический шум, «митральный щелчок» и хлопающий характер I тона.
    • Стадия нарушения кровотока в легочном (малом) круге кровообращения. На этом этапе развития первые симптомы стеноза начинают проявляться, но лишь при условии применения физической нагрузки.
    • Стадия застоя в легочном круге кровообращения, на которой наблюдается повышение центрального венозного давления, а также гипертрофированность сердца и печени. На данном этапе развития митрального стеноза отмечается также нарушение кровотока в большом круге кровообращения.
    • Стадия запущенной недостаточности кровообращения, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий, сильным отеком верхних и нижних конечностей, уплотнением тканей печени и скоплением в брюшной полости жидкости. Для этой стадии развития митрального стеноза характерно наличие серьезного застоя как в малом, так и в большом круге кровообращения.
    • Терминальная (необратимая) дистрофическая стадия недостаточности кровообращения, на которой обнаруживаются изменения в структуре тканей легких, печени и почек, приобретающие необратимый характер. На этом этапе прогрессирования данной патологии сердце увеличивается в размере, что препятствует полноценному сокращению сердечной мышцы.

    Симптомы

    На начальных стадиях митрального стеноза никаких тревожных признаков нарушения в работе сердца может не наблюдаться. Ухудшение самочувствия, как правило, происходит внезапно, причем клиническая картина болезни в основном остается смазанной.

    К типичным для митрального стеноза симптоматическим проявлениям относят повышенную утомляемость, слабость в мышцах, усиливающуюся при физических нагрузках, отечность ног и одышку, возникающую преимущественно в положении лежа. Особо внимательными следует быть людям, страдающим частыми респираторными заболеваниями, поскольку такая подверженность нередко свидетельствует о развитии порока сердца.

    По мере прогрессирования данной патологии могут возникать жалобы на интенсивный кашель с выделением крови, ощущение сердцебиения, дискомфорт или боль в грудной клетке.

    Лечение митрального стеноза

    Митральный стеноз диагностика и лечение

    При митральном стенозе может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение. Выбор стратегии зависит от стадии развития данной патологии. Так, оперативное вмешательство требуется в случае бурной манифестации заболевания и выявления в процессе диагностики выраженного сужения клапана, что можно обнаружить уже на 2 стадии. Консервативная терапия при митральном стенозе дает лишь паллиативный эффект.

    В рамках консервативного лечения больным назначают антикоагулянты, сосудорасширяющие и противоаритмические средства, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, противовоспалительные и мочегонные препараты.

    Показанием к направлению на оперативное вмешательство считается обнаружение клинических проявлений, характерных для 2-5 стадии развития митрального стеноза. К основным методам хирургического лечения данного недуга причисляется замена митрального клапана механическим либо биологическим протезом, баллонная вальвулопластика, представляющая собой искусственный разрыв сращений клапана с помощью специального зонда, и открытая комиссуротерапия, суть которой заключается в рассечении перекрывающих просвет клапана спаек во время операции с открытым доступом.

    Осложнения

    Бесконтрольное прогрессирование митрального стеноза может стать причиной развития таких патологий:

    • сердечная недостаточность, знаменующая о частичной потери способности к перекачиванию крови по всему организму;
    • застой в легких, проявляющийся посредством скопления в альвеолах плазмы, на фоне чего возникает отек легочных тканей;
    • увеличение сердца за счет скопления в левом предсердии крови;
    • нарушение сердечной проводимости («блокада сердца»);
    • тромбоэмболия, представляющая собой закупорку тромбами кровеносных сосудов;
    • фибрилляция предсердий, при которой данные отделы сердца начинают сокращаться в хаотичном ритме, тем самым провоцируя нарушение кровообращения.

    Проявление малейших сбоев в работе сердца считается более чем весомым поводом к обращению за медицинской помощью. Поскольку осложнения, которые могут возникнуть в случае запускания сердечных заболеваний, крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека, временить с лечением подобных недугов настоятельно не рекомендуется.