Множественная миома матки

Содержание

    Опухолевые заболевания женских половых органов на сегодняшний день занимают одну из лидирующих позиций по распространенности. Причиной зарождения таких патологий считается нарушение механизмов роста и деления клеток. Природа опухолевых поражений может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Одной из их наиболее распространенных разновидностей является миома матки, для которой свойственно проявление в форме как единичного, так и множественного очага.

    Множественная миома матки – это скопление узловидных новообразований доброкачественной природы, развивающихся вследствие бесконтрольного размножения мышечных клеток данного органа женской половой системы. Такое опухолевое поражение не склонно к активному росту, но порой может достигать довольно крупных размеров. Форма и параметры каждого из миоматозных узлов, как правило, рознятся.

    Множественная миома матки встречается гораздо чаще единичной.

    В целом такая разновидность опухолевого поражения представляет более серьезную опасность, поскольку риск развития осложнений при нем в разы выше.

    Прогноз в случае диагностирования такой формы проявления доброкачественного опухолевого процесса напрямую зависит от интенсивности роста и особенностей локализации патологического очага, а также от объема сформировавшихся узлов и возраста пациентки.

    Если единичная миома, размер которой не выходит за рамки допустимого, не является показанием к обязательному лечению и позволяет ограничиться контролем динамики опухолевого процесса, то множественная требует применения более активных мер: прохождения полного курса консервативной терапии либо проведения хирургического вмешательства.

    Виды

    Существует несколько форм проявления множественной миомы матки. В первую очередь различают их основываясь на специфике локализации опухолевого

    Множественная миома матки

    очага. По данному критерию определяют такие разновидности множественной миомы матки:

    1. субсерозная, при которой опухолевый очаг располагается в поверхностном слое мышечных тканей матки;
    2. субмукозная, поражающая внешнюю оболочку матки и постепенно прорастающая в мышечные ткани данного органа. Такие миоматозные узлы склонны к быстрому росту и яркой манифестации симптомов;
    3. интерстициальная, локализированная в глубоком слое мышц матки. Новообразования такого типа являются наиболее распространенной формой проявления множественной миомы;
    4. шеечная, при которой характерным местом расположения опухолевого очага выступает влагалищная часть шейки матки;
    5. интралигаментарная, располагающаяся в области связочного аппарата матки.

    Особой формой проявления данной патологии считается так называемая матка на ножке, являющаяся миоматозным узлом, растущим на узком основании.

    Для выбора наиболее эффективного и безопасного метода лечения множественной миомы матки важно оценить параметры каждого из узлов. Так, в гинекологической практике принято разграничивать малые миомы, достигающие не более 20 мм, средние с диаметром не более 60 мм, и большие, размер которых превышает отметку 6 см.

    Причины

    Миома матки развивается вследствие мутации нескольких гладкомышечных клеток, входящих в состав миометрия (мышечной оболочки) матки. На сегодняшний день точно не известно, что именно провоцирует активизацию данного процесса. Предполагается, что основными факторами, воздействие которых создает благоприятные условия для образования миомы матки, в том числе и множественной, являются такие, как:

    • гормональный дисбаланс, проявляющийся посредством повышения в крови уровня эстрогена и снижения концентрации прогестерона;
    • механическое повреждение тканей матки, которое может образоваться во время аборта, осложненных родов, травмирования малого таза, установки внутриматочных контрацептивов, инвазивной диагностической процедуры либо оперативного вмешательства;
    • прогрессирование инфекционных и воспалительных заболеваний женских половых органов, в том числе эндометрита и оофорита.

    Кроме того, высока вероятность зарождения множественной миомы матки на фоне эндометриоза, представляющего собой патологическое разрастание железистых тканей данного органа мочеполовой системы. Прослеживается также связь активизации опухолевого процесса в мышечной оболочке матки с нарушением функционирования эндокринной системы, проявляющимся в виде увеличения объема подкожно-жировой клетчатки и выработки чрезмерного количества гормонов щитовидной железы.

    Помимо всего, считается, что причиной формирования множественной миомы матки может послужить отсутствие регулярной половой жизни и наличие проблем с достижением оргазма. Объясняется такая взаимосвязь тем, что как аноргазмия, так и эпизодичность половых актов способствуют образованию застоя крови в малом тазу, что является благоприятным условием для активизации опухолевого процесса.

    Специалисты в области гинекологии утверждают также, что пусковым механизмом зарождения миоматозных узлов могут послужить постоянные стрессы, чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые депрессии, авитаминоз и регулярное недосыпание, снижение иммунитета и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Кроме того, стоит отметить, что не менее важная роль отводится наследственной предрасположенности.

    На сегодняшний день считается, что наиболее подвержены развитию множественной миомы матки женщины в возрасте 30-50 лет. В группу повышенного риска входят женщины, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни.

    Симптомы

    Множественная миома матки симптомы

    Начальные стадии множественной миомы матки протекают практически бессимптомно, чем и обусловлен тот факт, что в большинстве случаев данная патология обнаруживается совершенно случайно.

    Активная манифестация миоматозного поражения матки начинается при масштабном разрастании опухолевого очага либо при значительном увеличении одного из узлов. О зарождении множественной миомы может свидетельствовать нарушение менструального цикла, проявляющееся посредством возникновения «внеплановых» кровянистых выделений из влагалища (не связанных с месячными), беспричинных приступообразных болей внизу живота и в поясничной области, а также болезненных, обильных и/или длящихся больше обычного менструаций. Кроме того, на фоне прогрессирования данного недуга, как правило, появляются жалобы на проблемы с мочеиспусканием, хронические запоры, постоянную усталость и повышенную раздражительность.

    В случае перекрута ножки миомы повысится температура тела, в нижней части живота появится сильная режущая боль и откроется внутреннее кровотечение.

    Чаще всего при наличии у женщины миоматозного поражения матки даже длительные попытки забеременеть не венчаются успехом. Так, во многих случаях диагностирование этой патологии происходит в результате обследования на предмет выявления причины бесплодия. Если, несмотря на развитие опухолевого процесса, беременность все же наступила, риск ее осложненного протекания значительно увеличится.

    Диагностика

    При обращении с жалобами, указывающими на возможное зарождение множественной миомы матки, пациентка в первую очередь направляется на ультразвуковое обследование малого таза. В ходе такой процедуры можно не только выявить наличие миоматозных узлов, но также оценить форму и параметры опухолевого очага. С целью установления природы обнаруженных новообразований и получения более детальной информации о протекании патологического процесса, как правило, проводится гистероскопия, являющаяся эндоскопическим исследованием, позволяющим не только более тщательно осмотреть матку, но и взять биологический материал на биопсию, благодаря которой можно будет дифференцировать миому от похожих по структуре видов опухолевого поражения.

    Лечение

    Множественная миома матки диагностика и лечение

    В случае выявления множественной миомы матки с небольшим опухолевым очагом удовлетворительных результатов лечения можно достичь благодаря применению консервативной тактики. В рамках такого курса терапии назначаются гормональные препараты, способствующие уменьшению размеров миоматозных новообразований и торможению их дальнейшего роста за счет восстановления баланса эстрогена и прогестерона. В качестве альтернативы может использоваться внутриматочная гормональная спираль.

    Эффективным методом лечения множественного миоматозного поражения матки считается эмболизация миомы. Суть этой процедуры заключается в закупорке сосудов, снабжающих кровью данную опухоль. Не рекомендуется останавливать выбор на эмболизации, если женщина планирует забеременеть в будущем.

    Высокие показатели успешности лечения обеспечивает проведение ФУЗ-абляции – неинвазивной процедуры, в ходе которой под МРТ-контролем с помощью воздействия ультразвуковых волн выполняется «выпаривание» опухоли. К главным преимуществам ФУЗ-абляции относится возможность одновременно удалить несколько миоматозных узлов, минимальный риск рецидива и осложнений, отсутствие необходимости в наложении швов и введении анестезии.

    Ввиду того, что опухолевый процесс такого типа имеет довольно скудную клиническую картину, чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью уже с весьма запущенной проблемой, из-за чего единственно эффективным вариантом лечения оказывается миомэктомия – оперативное вмешательство, направленное на удаление опухолевого очага. На сегодняшний день предпочтение отдается малоинвазивным операциям с трансвагинальным доступом. Кроме того, довольно часто применяется лапароскопия – хирургическое вмешательство, выполняющееся с помощью специального инструмента, вводящегося в брюшную полость через небольшие проколы на животе. В некоторых случаях с целью удаления миоматозных узлов проводится стандартная операция с открытым доступом.

    Объем хирургического вмешательства при множественной миоме матки определяется в зависимости от степени запущенности данной патологии и от возраста больной. В тяжелых случаях может быть рекомендовано полное удаление матки.

    Осложнения

    Отсутствие квалифицированной медицинской помощи при наличии множественной миомы матки может стать причиной сильного разрастания опухолевого очага. В таком случае единственно возможным выходом окажется ампутация матки с придатками. Кроме того, зачастую даже без оперативного вмешательства данная патология влечет за собой потерю способности к зачатию ребенка.

    Возникновение множественной миомы матки во время беременности может грозить образованием кровотечения, зарождением различных аномалий развития плода и началом преждевременных родов.

    Вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль достаточно низка, но определенный риск такого исхода все же наличествует.

    Женщинам, у которых диагностировано множественную миому матки, следует находиться под постоянным наблюдением врача. Так, регулярный контроль динамики прогрессирования опухолевого процесса позволит вовремя определить возникновение осложнений и пресечь их в корне. Важно осознавать, что оттягивание визита к врачу может привести лишь к запусканию патологии.