Недостаточность клапана легочной артерии

Содержание

    Недостаточность клапана легочной артерии - нарушение направления тока крови, в результате неполного закрытия отверстия устья легочной артерии и возврата в полости сердца крови из сосудов основы сердца, с сопровождающими анатомическое нарушение, кардиологические симптомы.

    Недостаточность клапана легочной артерии

    У пациентов с недостаточностью клапана легочной артерии наблюдаются приступы отдышки, сопровождающейся синюшностью губ, ощущением нехватки воздуха, похолоданием пальцев, изменением положения тела. Часто сопровождают недостаточность клапана легочной артерии приступы сердцебиения, которые проходят, вегетативные расстройства: потливость, тошнота, расстройства стула. Осложнением недостаточности легочной артерии часто становятся инфекционные патологии внутреннего слоя сердечной стенки.

    Диагностически значимыми в диагностике недостаточности клапана легочной артерии являются данные, полученные при ультразвуковом доплер-исследовании сердца, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенологическом исследовании органов грудной полости, выявляющих увеличение правых отделов сердца.

    Лечение недостаточности клапана легочной артерии включает в себя хирургическое устранение недостаточности клапана легочной артерии с консервативной профилактикой развития инфекционных патологий в стенке сердца, а также нормализация общего состояния больного с коррекцией симптомов гипоксии.

    Эпидемиология

    Недостаточность клапана легочной артерии, в виде единственного поражения сердечнососудистой системы, встречается редко, и составляет не более одного процента от общей кардиологической патологии.

    Чаще недостаточность клапана легочной артерии входит в комплекс врожденных аномалий сердца, совмещаясь с другими дефектами элементов структуры сердца.

    Клинически чаще проявляется у мужчин. Создает перегрузку камер сердца дополнительным объемом крови, которая, совмещаясь с другими нагрузками на сердечную мышцу, увеличивает риск развития

    • атеросклероза в венечных сосудах сердца;
    • инфаркта миокарда;
    • септических бактериальных процессов в сердечной стенке и полости перикарда;
    • отека легких, возникающего из-за постоянного нарастания давления крови в правых отделах сердца.

    Причины недостаточности клапана легочной артерии

    Основными причинами проявления недостаточности клапанов являются состояния, препятствующие полному и ритмичному функционированию трехстворчатого полулунного клапана легочного ствола и провоцирующими возврат крови из легочной артерии в правый желудочек. К ним относятся:

    • Врожденные пороки сердца - причинами образованиями зияющего отверстия устья сосудов ствола могут выступать недоразвитие или отсутствие створок клапана или их сращение со внутренней стенкой легочной артерии. Такая аномалия встречается в комплексе при пороках Фалло, общем недоразвитии соединительной ткани в организме, отхождении сосудов левого сердца от правого желудочка;
    • Инфекционные заболевания - эта патология, при развитии в кардиальной стенке, затрагивает его внутреннюю стенку с развитием ее воспалительных изменений и высоким риском выхода патологического возбудителя в кровь. На местах, поврежденным бактериальным процессом, преимущественно, в областях отхождения крупных сосудов от основы, послойно образуются массивные тромбы, принимающие вид виноградных гроздьев, задействующие створки и значительно сужающие ее просвет;
    • Соматические заболевания - недостаточность клапана может возникать в фазе кальцификации атеросклеротической бляшки или сифилитической внутрисосудистой гумы, увеличения внутриполостного давления в камерах в результате нарастания отека легких, недостаточности митрального отверстия, патологиях устья и дуги аорты.

    Симптомы недостаточности клапана легочной артерии

    Недостаточность клапанов сопровождается комплексом кардиальных симптомов, обуславливаемых повышением давления крови в полостях с последующими

    Недостаточность клапана легочной артерии симптомы

    нарушениями сократительной и насосной функции. К ним относятся:

    • слабость;
    • сонливость;
    • отдышка, иногда переходящая в удушье;
    • характерное полусидячее положение тела- ортопное;
    • синюшность губ, кончиков пальцев;
    • расширение ногтевых фаланг с приобретением характерного вида "часовых стекол" на расширенных дистальных фалангах пальцев кисти;
    • увеличение печени и шейных вен, в результате венозного застоя, возникающего из-за правожелудочковой недостаточности;
    • развитие различных разновидностей проходящих нарушений ритма сердца с преобладающим увеличением частоты его работы.

    Среди сопутствующих патологий, возникающих при такой патологии, можно выделить симптомы сдавления органов средостения, которые проявляются, в большинстве случаев, нарушениями работы воздухоносных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за их сдавления расширенными правыми отделами сердца. Пациенты с недостаточностью клапана легочной артерии, часто страдают на респираторные заболевания, пневмонии, хронический бронхит, возникающий в результате наружного блока оттока слизи, содержащей в себе патогенные включения, которые содержались во вдыхаемом воздухе.

    Патология желудочно-кишечного тракта, в особенности, пищевода, сопровождается сильной изжогой, которая не снимается противокислотными препаратами, нарушением целостности слизистой пищеварительной трубки и ощущением комка в груди из-за нарушения свободного прохождения пищевого комка по пищеводу.

    Диагностика

    Установление диагноза недостаточности клапана проводится после оценки данных

    • рентгенологического исследования грудной клетки, указывающего на признаки расширения камер сердца и повышения кровяного давления в них;
    • эхокардиографии с исследованием направления внутрисердечного кровотока в полостях сердца и сосудах основы сердца;
    • электрокардиографии, указывающих на нарушения соотношения сокращения и расслабления отделов сердца, а также наличия изменений в миокарде.

    При тяжелом состоянии пациента проводится катетеризация полостей сердца для точного измерения кровяного давления в них и разработки комплекса лечебных мероприятий.

    Лечение

    Недостаточность клапана устраняется с помощью пластического кардиохирургического вмешательства с заменой пораженного клапана на протез и восстановлением структур отверстия устья легочного ствола.

    Консервативно назначается поддерживающая и антибактериальная терапия для профилактики послеоперационных дыхательных, тромботических и послеоперационных осложнений.