Невропатия лучевого нерва

Содержание

    Невропатия лучевого нерва – это развитие патологии, при которой повреждается лучевой нерв. Его функциональность считается смешанной. С помощью двигательных волокон, которые являются его частью, происходит иннервация мышечных волокон, ответственных за разгибание предплечья (трицепс, мышцы локтя и кисти; кистевая мышца, в свою очередь, включает в себя лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, мышцу, что отвечает за отведение первого пальца, а также супинатор). С помощью этого выполняются функции движения, а именно разгибание суставов верхней конечности, отведение первого пальца и супинация кисти.

    Невропатия лучевого нерва

    Чувствительные волокна, которые составляют лучевой нерв, параллельно являются частью задних и нижнелатеральных нервов кожного покрова плеча, а также заднего нерва кожного покрова предплечья. Они отвечают за иннервацию кожного покрова плеча и предплечья с задней стороны, кисти с той стороны, где находиться большой палей, а также задних сторон большого, указательного и половины среднего пальцев руки.

    Это патологическое состояние наиболее распространенное среди различных повреждений нервных волокон наши рук.

    Причины невропатии лучевого нерва

    Такая разновидность невропатии чаще всего возникает вследствие сна на неподходящей для этого поверхности, когда человек кладет руку себе под голову либо туловище.

    Из-за такого длительного положения возникает компрессия лучевого нерва. Чаще всего она происходит во время очень глубокого сна («сонного паралича»), вызванного состоянием сильной усталости вследствие недосыпания, при алкогольном либо наркотическом опьянении.

    Это заболевание может возникнуть также при переломе, когда пациенту необходимо наложить жгут в области плеча, для того чтобы остановить кровотечение. Длительное хождение с костылями либо ношение наручников тоже может спровоцировать невропатию.

    Спровоцировать невропатию, кроме всего вышеперечисленного, может наличие у пациента липомы либо фибромы в том месте, где проходит нерв, длительные однообразные движения (дирижирование, при беге, монотонная ручная работа и пр.), механические повреждения, такие как переломы плечевой, а также лучевой костей (ее головки), вывихи предплечья, травмирование суставов.

    Также причинами возникновения этого заболевания могут стать бурсит, посттравматический артроз и эпикондилит локтевого сустава, синовит, ревматический артрит. Довольно редко на развитие болезни влияют инфекционные болезни (воспаление легких, грипп и др.) либо интоксикации организма (алкогольные, наркотические, металлами и пр.).

    Если у пациента обнаружено несвойственное положение нерва, то необходимо следить за правильностью техники выполнения уколов, которые проводятся в плечо, так как ее нарушение также способно вызвать болезнь.

    Симптомы невропатии лучевого нерва

    Невропатия лучевого нерва симптомы диагностика

    Выраженность симптоматики невропатии лучевого нерва зависит от того, насколько сильное повреждение, и в каком месте оно локализуется. Если оно произошло в подмышечной впадине, то парализуются мышцы, расположенные в верхней части плеча, которые иннервирует нерв. Появляется, так называемый, симптом «висячей кисти», когда при попытке поднять руку вперед начинает свисать кисть. Становится очень сложным процесс разгибания кисти либо предплечья, отведение большого пальца, наложение указательного пальца на другие и пр. Помимо этого, становится ослабленной также супинация предплечья, снижается чувствительность пальцев, может ощущаться онемение либо «мурашки».

    При осмотре обнаруживается онемение плеча с задней стороны. В некоторых случаях развивается гипотрофия мышечных волокон плеча и предплечья (их задней группы).

    Если невропатия развивается в области спирального канала (средняя треть плеча), симптомы такие же самые, как и вышеперечисленные. Однако рефлекс, который ответственный за процесс разгибания локтя, а также чувствительность кожных покровов плеча остаются в норме.

    Когда нерв поражен в нижней части плеча, локтевом суставе, а также верхней части предплечья проявляются болевые ощущения, онемение, «мурашки» на внешней стороне кисти, если сгибать руку в локтевом суставе. Чувствительность предплечья иногда не затронута.

    При лучевой невропатии запястья появляются сильные болезненные ощущения жгучего характера на тыльной стороне большого пальца, что отдают в область предплечья либо плеча. Также пациент ощущает онемение внешней стороны кисти либо пальцев.

    Диагностика невропатии лучевого нерва

    При осмотре неврологом, для того чтобы определить заболевание, акцент делается на исследование сенсорных расстройств, а также оценку силы и работоспособности мышечных волокон, что снабжаются лучевым нервом, для чего проводятся различный функциональные пробы. Эти методы обследования позволяют отличить это заболевание от других видов невропатии верхних конечностей.

    Врач просит пациента выполнить несложные движения руками. При поднятии руки вперед и удерживании в такой позиции кисти параллельно полу определяется «висячая кисть». При опускании и вытягивании рук вниз и параллельном повороте ладонями вперед кистей - нарушенная супинация. При попытке отвести большой палец, когда ладони сопоставлены, а пальцы разведены в стороны повреждение видно по тому, что пальцы со стороны, где произошло повреждение не отводятся, а сгибаются и соскальзывают вниз по второй ладони.

    Для подтверждения диагноза используют электромиографию (определяет снижение уровня амплитуды действия потенциала мышечных волокон) и электронейрографию (определяет замедленную передачу нервных импульсов).

    Может понадобиться консультация других специалистов, для того чтобы точно определить причину заболевания.

    Лечение невропатии лучевого нерва

    Невропатия лучевого нерва лечение

    Для эффективного лечения необходимо в первую очередь устранить причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Лечение должно быть комплексным и направленным на восстановление, а также поддерживание лучевого нерва (используется метаболическая и сосудистая терапии), а также восстановление силы и функциональности мышечных волокон.

    Врач подбирает антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные препараты. При интоксикации может понадобиться детоксикация организма с помощью капельницы.

    Если причиной болезни стало травмирование, то проводят репозицию костей, вправление вывихов и т.д., после чего накладывается тугая повязка.

    Довольно часто проводят хирургическое вмешательство, что позволяет провести пластику нерва, невролиз и т.д.

    Для более быстрого восстановления используются метаболические, а также вазоактивные вещества.

    Хорошо способствуют выздоровлению прозерин, лечебная физкультура, массаж, электростимуляция.

    Профилактика невропатии лучевого нерва

    Для профилактики этого заболевания необходимо своевременно лечить любые болезни, избегать передавливания нерва, травмирования, однообразных монотонных движений рукой, веществ, способных вызвать интоксикацию организма, исключить вредные привычки.