Невропатия малоберцового нерва

Содержание

    Невропатия малоберцового нерва – это заболевание, которое поражает нерв и не имеет воспалительного характера. Вследствие болезни нарушается функция коленного сустава. Заболевание может поражать одновременно несколько нервов. Частота его развития отличается в зависимости от влияния различных болезней, что его провоцируют.

    Причины появления невропатии малоберцового нерва

    Развитие заболевания может быть обусловлено множеством факторов:

    1. Невропатия малоберцового нерваВследствие механического повреждения верхне-наружной области голени, например, переломов, ушибов, растяжений или просто ран. Из-за перелома от кости может отколоться осколок, что спровоцирует нарушение целостности нерва. Нередко причиной становится гипс, неправильно наложенный после перелома: он сдавливает нерв, что, в свою очередь, и провоцирует заболевание.
    2. Вследствие сдавливания нерва из-за особенностей профессиональной деятельности. Обычно это люди, чья профессия обусловлена долгим нахождением в одной позе (уборщики овощей и фруктов, строители, работающие с кафелем и другие). Также заболеванию не менее подвержены люди, которые выполняют однообразную работу и монотонные движения. Из-за таких движений сдавливается сосудисто-нервный пучок, что и вызывает болезнь. Также сдавливание может быть постепенным, и происходить неосознанно во время сна, состояния алкогольного опьянения или под воздействием наркотических веществ. Такому сдавливанию может подвергаться человек во время длительных операций, последующей реабилитации или коме, которые обуславливают отсутствие движения.
    3. Заболевание может быть обусловлено врожденными или приобретёнными дефектами сустава или связок. Часто причиной такой деформации становится нарушение строения или заболевания позвоночника.
    4. Нередко причиной становиться нарушение кровообращения в зоне малоберцового нерва.
    5. Из-за перенесенной тяжелой инфекции, которая поражает сразу много нервов.
    6. Наличие у больного хронических заболеваний (сахарного диабета, почечной недостаточности и других). Также болезнь могут спровоцировать онкологические заболевания, при которых метастазы вызывают сдавливание нерва.
    7. Чрезмерное употребление алкогольных напитков или наркотических веществ.
    8. Индивидуальные особенности строения.

    Симптомы невропатии малоберцового нерва

    Невропатия малоберцового нерва симптомы

    Если заболевание развилось вследствие механического повреждения (например, перелома), будет присутствовать ярко выраженная симптоматика. Однако она может возникнуть только спустя несколько дней после получения повреждения. Это обусловлено тем, что первые дни у больного будут присутствовать сильные боли конечности, а также она будет обездвижена.

    Если же сдавливание малоберцового нерва вызвано чрезмерными систематичными нагрузками (особенности рода деятельности), первое время симптомы будут слабо выражены, но со временем будут нарастать.

    Заболевание может сопровождаться разной симптоматикой, которую можно условно поделить на двигательную и чувствительную. У больного могут проявляться симптомы сразу с обеих групп. Однако какие именно будут присутствовать, зависит от степени, а также места поражения нерва.

    • Если у больного наблюдается высокая компрессия нерва, могут присутствовать:
    • Если сдавливанию был подвержен наружный нерв голени, могут появляться некоторые чувствительные нарушения в области наружной стороны голени. Такие изменения заметны далеко не сразу, поскольку помимо этого нерва, с наружной стороны заканчивается ветвь большеберцового нерва. У больного с таким поражением могут проявляться:
    • Если у больного поражена глубинная ветвь нерва, могут проявляться следующие симптомы:
    1. Ухудшение чувствительности в области тыльной стороны стопы, а также передне-боковой стороны голени. Человек может не ощущать касания, тепловые воздействия на кожный покров, а также не испытывает болевых ощущений во время воздействия на пораженную поверхность раздражителем.
    2. Боли в области боковой поверхности стопы и голени. Они могут усиливаться во время выполнения приседаний.
    3. Ухудшение подвижности стопы, а также пальцев может быть как частичным (когда движение затруднено), так и полным (когда нет возможности пошевелить конечностью).
    4. Во время передвижения больной должен высоко поднимать ноги, поскольку повреждены сгибательные мышцы, из-за чего поднять нормально пальцы невозможно. Во время такой ходьбы человек становится сначала на носок, а только потом на пятку. Такой способ ходить вызывает чрезмерное напряжение суставов колена и таза. Такая ходьба также известна как «петушиная».
    5. Отвисание стопы, с небольшим поворотом внутрь.
    6. Через некоторое время может развиться атрофия мышечных тканей.
    7. Болевые ощущения, имеющие жгучий характер и располагающиеся в нижнем отделении боковой стороны голени, на обратной стороне стопы, а также на всех пальцах, кроме пятого.
    8. Ухудшение чувствительности в тех же местах.
    9. Ухудшение функции поднимания и отведения стопы.
    10. Нарушение функции разгибания пальцев и самой стопы.
    11. Незначительное, но видимое обвисание стопы.
    12. Понижение уровня чувствительности на обратной стороне стопы, в области между первыми двумя пальцами.
    13. Со временем может появиться атрофия мелких мышц обратной стороны стопы.

    Вся симптоматика и ее степень выраженности напрямую зависят от уровня поражения и причин появления заболевания. Однако в редких случаях симптомы могут не соответствовать определенной категории, и проявляться в случайном комплексе. Иногда у больных присутствуют только чувственные или только двигательные нарушения.

    Диагностика невропатии малоберцового нерва

    Невропатия малоберцового нерва диагностика

    В первую очередь врач проводит общий осмотр и опрос пациента, для того чтобы определить насколько давно появилось заболевание, какими могут быть его первопричины и какие симптомы присутствуют. При наличии у больного заболевания подвижность стопы довольно ограничена, может присутствовать отвисание стопы. Также осмотр показывает наличие у пациента чувствительных расстройств.

    Для дальнейшего обследования потребуется неврологический осмотр, который показывает наличие нарушений амплитуды движения стопы, ухудшение тонуса и атрофию мышц.

    В большинстве случаев для установления диагноза достаточно осмотра невролога, однако если этого оказалось недостаточно, прибегают к вспомогательным методикам диагностики. Одной из них является электронейромиография, которая помогает определить скорость импульсов в нерве, а также обнаружить повреждение, а соответственно, и назначить терапию для его ликвидации. Иногда прибегают к исследованию пораженного нерва при помощи УЗИ, результаты которого помогают обнаружить наличие патологических изменений, их характер, а также понять, как сильно сдавлен нерв. Также для диагностики этого вида невропатии используют рентгенографию и томографию пораженной области. Они помогают очень точно определить месторасположение деформации костных каналов и суставов, а также обнаружить места сдавливания.

    Лечение невропатии малоберцового нерва

    Если заболевание было вызвано постоянными чрезмерными нагрузками, необходимо их уменьшить или вообще на некоторое время оградить себя от такого рода деятельности.

    Невропатия малоберцового нерва лечение

    Если первопричиной невропатии малоберцового нерва стало наличие у пациента хронического или острого заболевания, для начала будет необходимо избавиться от него или хотя бы добиться стадии ремиссии. После чего можно приступать к физиологическому, медикаментозному и терапевтическому лечению. Для устранения сдавливания нерва врачи назначают рассасывающую терапию. Она основывается на лечении, при котором с помощью специальных ферментов размягчаются рубцовые ткани.

    В некоторых случаях для устранения заболевания достаточно специального лечебного массажа, однако в основном он является частью комплексного лечения. При помощи специальных препаратов восстанавливается двигательная функция нерва. После чего приступают к восстановлению функции мышц. Для их стимуляции используют лечебную гимнастику и упражнения, а также методы терапевтического лечения (электрокоагуляцию, физиотерапию и другие).

    В случае, когда традиционные методы лечения невропатии малоберцового нерва оказались бессильны, прибегают к хирургическому вмешательству. Зачастую его используют, если заболевание имеет травматический характер (особенно если развилось вследствие перелома). При помощи операции врачи восстанавливают целостность нерва, после чего ткани зашиваются. Для возвращения двигательной функции после операции больному может потребоваться от 3 до 6 месяцев. На этот период могут также назначаться вышеперечисленные методы физиотерапевтического и медикаментозного лечения для ускорения процесса реабилитации.

    Профилактика невропатии малоберцового нерва

    Поскольку одной из причин появления невропатии малоберцового нерва являются механические повреждения, стоит по возможности избегать их. Необходимо правильно и своевременно лечить заболевания, новообразования и нарушения, способные вызвать заболевание.

    Работникам с повышенной нагрузкой на эту зону необходимо периодически делать перерывы в работе, а по приходу домой массажировать ноги.

    Также немаловажным является режим питания. Он должен включать в себя все необходимые организму витамины и минералы. Для предупреждения невропатии необходимо избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), которые повышают риск ее развития. Также важно поддержать свой иммунитет в тонусе, и периодически укреплять его при помощи закаливания и умеренных занятий спортом.