Омфалит

Содержание

    Омфалит – это воспалительное заболевание, при котором происходит инфицирование пупочной ранки у новорожденных. Омфалит зачастую возникает вследствие нарушения гигиенических норм при уходе за младенцем. Редко инфицирование происходит при родах во время обработки пупочного канатика. Лёгкие формы омфалита лечатся амбулаторно с помощью антисептических растворов. Если же болезнь осложнилась некротическими процессами, для спасения жизни малыша требуется срочное хирургическое вмешательство и масштабная антибактериальная терапия.

    Причины возникновения

    Омфалит обычно развивается на 2-12 день жизни младенца и является следствием попадания в область пупка бактерий рода стрептококка или стафилококка, реже кишечной палочки, клебсиеллы и прочих болезнетворных микроорганизмов. Наиболее частая причина инфицирования – нарушение правил гигиены при уходе за малышом. Также омфалит может стать осложнением пелёночного дерматита, фолликулита или пиодермии. Изредка инфицирование происходит при родах во время легирования пупочного канатика.

    Омфалит

    Вероятность развития омфалита увеличивается у малышей, которые появились на свет раньше срока, а также у новорожденных, перенесших внутриутробные инфекции, гипоксию или тяжёлые роды. Фактором риска также является наличие у младенца врождённых пупочных, желчных или мочевых свищей.

    Виды и симптомы омфалита

    В зависимости от характера течения болезни различают три формы омфалита:

    • простую (катаральную);
    • флегмонозную (гнойную);
    • гангренозную (некротическую).

    Катаральный омфалит – самая лёгкая форма заболевания, которая обычно проявляется после отпадения пуповинного остатка на 1-2 неделе жизни новорожденного. Данная форма болезни также известна под названием «мокрый пупок», поскольку её главным симптомом является образование на месте отпавшего пуповинного остатка мокнущей ранки, из которой выделяется серозно-гнойное содержимое. Ранка периодически покрывается корочками, которые со временем отторгаются, но заживления не происходит. Так может продолжаться на протяжении нескольких недель. При катаральном омфалите, как правило, отсутствуют признаки интоксикации, аппетит и сон младенца не нарушаются. Возможно грибовидное выпячивание пупочной ранки из-за разрастания грануляционной ткани.

    Омфалит - симптомы

    При отсутствии адекватного лечения катаральный омфалит перерастает в флегмонозную форму. Воспаление распространяется на соседние с пупком ткани живота, кожа в этих местах краснеет и отекает. Пупок приобретает гиперемированную кольцевидную форму, при надавливании выделяется гной. На дне пупка может сформироваться язвочка с гнойным налётом. Флегмонозный омфалит сопровождается выраженной интоксикацией. Температура тела малыша увеличивается до 38˚С, он постоянно капризничает, срыгивает, плохо спит и кушает, из-за чего медленно набирает вес.

    Гангренозная форма болезни встречается очень редко и в основном диагностируется у новорожденных с иммунодефицитом или гипотрофией. На этой стадии воспаление распространяется вглубь, при этом кожный покров в области инфицирования приобретает багровый или синюшный оттенок, впоследствии происходит отмирание тканей, и на месте воспаления формируется обширная рана. Некротический омфалит сопровождается тяжёлой интоксикацией. Температура тела малыша падает до 36˚С, он истощён и ослаблен, ни на что не реагирует.

    В случае некротизации подлежащих слоёв брюшной стенки, гангренозный омфалит осложняется контактным перитонитом, который при несвоевременном оказании помощи может закончиться летальным исходом. Не менее опасно инфицирование пупочных сосудов с последующим сепсисом и распространением инфекции на все внутренние органы.

    Диагностика и лечение

    Диагностирование омфалита осуществляется при визуальном осмотре новорожденного детским хирургом. Возбудителя инфекции выявляют с помощью бактериологических исследований содержимого ранки. При подозрении на перитонит и внутрибрюшинные гнойные процессы выполняют УЗИ мягких тканей и рентгенографию брюшной полости.

    При разработке программы лечения омфалита, кроме данных диагностических исследований, учитывают общее состояние ребёнка и степень развития заболевания.

    Омфалит - лечение

    Катаральная фора заболевания не требует госпитализации. Её лечение предусматривает обработку пупочной ранки перекисью водорода и антисептическими растворами (зелёнкой, йодом, хлорофиллиптом, фурацилином и пр.) несколько раз в день. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Во время купания малыша рекомендуется добавлять в воду слабый раствор перманганата калия. При разрастании грануляционных тканей пупочной ранки, её прижигают нитратом серебра.

    При диагностировании флегмонозной формы омфалита необходима госпитализация. Кроме обработки ранки антисептическими растворами, дополнительно накладывают повязки с антибактериальными мазями и обкалывают очаг инфекции антибиотиками. Параллельно проводится витаминотерапия. При наличии гнойников проводится х вскрытие и дренирование, которое позволяет в короткие сроки избавиться от гноя.

    Гангренозная форма омфалита всегда требует хирургического вмешательства, после которого проводится масштабная противомикробная терапия, физиотерапевтическое лечение и иммуностимуляция. При необходимости проводят переливание крови.

    Методы профилактики

    Чтобы предотвратить развитие омфалита у новорожденного, необходимо придерживаться правил антисептики при обработке пупочной ранки, не допускать её мокнутия и загрязнения. Пупок младенца ни в коем случае нельзя закрывать подгузниками или заклеивать лейкопластырем, недопустимо самостоятельно отдирать корочку в процессе заживления пупочной ранки.

    При обнаружении покраснения и отёчности пупка у новорожденного нужно обязательно показать малыша педиатру.