Описторхоз

Содержание

    Описторхоз – распространённое заболевание, которое развивается при попадании в человеческий организм плоских червей рода Opisthorchis felineus или Opisthorchis viverrini. Паразиты располагаются в протоках печени, поджелудочной железы и внутри желчного пузыря, вызывая острые аллергические реакции и нарушая работу пищеварительной системы. Источник заражения описторхозом – речная рыба, которая перед употреблением не поддавалась достаточной термической обработке или засаливанию. В организме человека паразиты сохраняют жизнедеятельность до 30 лет, становясь причиной таких заболеваний, как панкреатит, гастрит, язва желудка, опухолевые болезни печени, бронхиальная астма и пр. Диагностировать описторхоз возможно лишь после проведения тщательных лабораторных исследований, а лечение осуществляется в комплексе с терапией сопутствующих заболеваний.

    Возбудитель описторхоза

    Описторхоз это

    По данным статистики, описторхозом болеет около 70-75% жителей России, до 10% населения Казахстана и Украины, в то время как процент заражения в странах Прибалтики и Западной Европы составляет всего 2-4%. Подобная закономерность связана с особенностями пищевых традиций каждой народности. К примеру, жители северных регионов РФ, где описторхоз встречается у подавляющего большинства населения, употребляют рыбу в сыром, вяленном или малосоленом виде.

    Паразит, который вызывает описторхоз, впервые был выявлен в 1884 году итальянским учёным С. Ривольтой при препарировании печени кошки и получил название «кошачья двуустка». Чуть позже, в 1891 этот же гельминт был обнаружен в печени человека К.Н. Виноградовым при вскрытии крестьянина. Ученый назвал обнаруженного паразита «сибирской двуусткой».

    Зрелая особь описторхиса – это небольших размеров (до 18 мм) плоский червь с вытянутой формой тела и двумя присосками. Внутри организма человека и плотоядных животных гельминт не размножается, он лишь откладывает яйца, которые вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. Личинки сохраняют функции жизнедеятельности в проточной воде на протяжении 1 года, а в почве - до 10 суток. Яйца гельминтов не представляют угрозу для человека, вызывать описторхоз они смогут лишь после того, как пройдут ряд преобразований.

    Как развивается описторхоз

    Перед попаданием в человеческий организм, гельминты проходят несколько этапов развития. Личинки паразитов вместе с испражнениями заражённых людей или животных попадают в воду, где они поглощаются пресноводными моллюсками. В их пищеварительном тракте происходит первый этап созревания – личинка превращается в цикарию в течение 5 недель. После этого чего цикария покидает организм моллюска и перебирается в подкожные ткани рыб семейства карповых, где она обретает подвижность и превращается в метацикарий – личинку с двойной оболочкой. Примерно через 6 недель рыба, в которую внедрился описторхис, становится способной к распространению паразитов.

    После употребления заражённой рыбы человеком, метацикарий высвобождается и по желчевыводящим каналам проникает в ткани печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение двух недель формируется взрослый червь. Гельминт поглощает клетки эпителия и эритроциты, нарушая питание и работоспособность органов. В теле человека паразиты могут проживать до 30 лет.

    Симптомы описторхоза

    Инкубационный период описторхоза в среднем составляет 21 день. Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. В основе острой формы описторхоза лежат токсико-аллергические реакции, которые возникают в качестве ответа иммунитета на присутствие паразитов. Характер и интенсивность симптомов зависят от количества гельминтов в организме и состояния иммунных сил. Таким образом, могут наблюдаться следующие признаки описторхоза:

    1. Описторхоз симптомызуд и высыпания на коже (по типу крапивницы);
    2. тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита;
    3. отек Квинке;
    4. жидкий стул со слизистыми примесями и непереваренными фрагментами пищи;
    5. повышение температуры;
    6. ломота и болевые ощущения в мышцах;
    7. быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность;
    8. приступы кашля, отдышка;
    9. насморк;
    10. увеличение лимфоузлов;
    11. желтушность слизистых оболочек и кожи;
    12. дисфункция печени и поджелудочной железы, увеличение их размеров;
    13. болевые ощущения в области правого подреберья.

    Хроническая стадия имеет схожие симптомы, но они проявляют менее ярко, чем при остром описторхозе. У жителей регионов с наибольшим количеством инфицирования описторхисом болезнь чаще всего проходит исключительно в хронической форме.

    О присутствии гельминтов также может свидетельствовать развитие гастрита, язвы желудка, панкреатита, артритов, артрозов, бронхиальной астмы, псориаза, гепатита и цирроза печени. Описторхоз нередко становится причиной формирования опухолевых процессов в тканях печени и поджелудочной железы. У беременных и кормящих женщин гельминты могут стать причиной преждевременных родов и нарушений лактации.

    Присутствие паразитов ослабляет защитные силы организма, поэтому человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями и вирусными инфекциями. При наличии хронических недугов, гельминты могут спровоцировать их обострение.

    Диагностика описторхоза

    Отличить описторхоз от прочих заболеваний пищеварительного тракта возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований, поскольку симптомы болезни достаточно расплывчаты. Заподозрить наличие гельминтов в печени возможно при одновременном присутствии трёх симптомов: отёчности век, высыпаний на них желтушного или белого цвета и трещин на языке.

    К методам лабораторной диагностики описторхоза относятся:

    • общие и биохимические исследования крови;
    • анализ каловых масс на предмет выявления яиц паразитов;
    • иммунологические анализы на наличие антител к гельминтам.

    Для подтверждения диагноза используются приёмы инструментальной диагностики, такие как ультразвуковые обследования печени и желчевыводящих путей, компьютерная томография и МРТ. Выявить паразитов в желчных протоках позволяют эндоскопические исследования (чрезпечёночная холангиография и ретроградная панкреатохолангиография.

    Лечение описторхоза

    Описторхоз лечение

    Программа лечения описторхоза выбирается в зависимости от формы проявлений заболевания – острой или хронической. При острой форме болезни первоочередной задачей является устранение токсико-аллергических проявлений, а затем уделяется внимание борьбе с самими гельминтами. При выявлении хронического описторхоза сразу назначается противопаразитарная терапия и восстановление функций повреждённых органов.

    Для устранения токсико-аллергических реакций используют антигистаминные препараты, сорбенты, желчегонные средства и пищеварительные ферменты. С целью защиты клеток печени от повреждений назначают гепатопротекторы, а чтобы остановить процесс формирования медиаторов аллергических реакций применяют противовоспалительные препараты.

    Для борьбы с паразитами используют бильтрицид – специальный препарат, приводящий к гибели описторхисов. Его принцип действия заключается в вызывании спастического паралича мышц паразитов. Также применяются универсальные противогельминтные средства, которые разрушительным образом действуют на кишечник паразитов, а также желчегонные препараты - помогают вывести погибших гельминтов и продукты их жизнедеятельности их организма.

    После уничтожения возбудителей описторхоза проводится восстановительная терапия, в основу которой входит применение гепатопротекторов, ферментных и желчегонных препаратов, а также иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, которые стали следствием присутствия паразитов.

    В качестве дополнительного инструмента лечения пациенту назначается специальная диета, которая предусматривает отказ от жаренных, острых, копченых блюд и алкоголя. В перечень рекомендованных продуктов входят нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запеченное, каши, легкие супы, фрукты и овощи, обезжиренных творог, подсушенный хлеб и сливочное масло. После окончания курса лечения для восстановления функций ЖКТ рекомендуется регулярно употреблять продукты, насыщенные клетчаткой: абрикосы, груши, яблоки, бананы, сливы, финики и пр.

    Профилактика описторхоза

    Избежать развития описторхоза можно при соблюдении правил кулинарной обработки речной рыбы перед употреблением. Гельминты погибают после 10-15 минут воздействия на них высоких температур (варка, обжаривание) или при взаимодействии с крепким рассолом. Хорошо просоленная рыба становится безопасной на 3-4 сутки, если её вес меньше 1 килограмма, в противном случае для гибели личинок требуется до 10 суток. При замораживании рыбы при температуре -40˚ гельминты погибают спустя 3 часа, а при температуре -2˚ этот процесс происходит в течение 4-5 суток. Наиболее опасной является свежая рыба, поэтому главным профилактическим средством описторхоза является полный отказ от её употребления.