Панкреатит

Содержание

    Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается поражением тканей в результате воздействия на них липолитических и протеолитических ферментов. Эта болезнь - тяжёлое заболевание; оно является вторым по распространённости (после острого аппендицита) заболеванием желудочно-кишечного тракта.

    Механизм развития

    панкреатит Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в организме человека, чья функция состоит в секреции поджелудочного сока – комплекса ферментов, таких как липаза, α-амилаза и трипсин. Эти ферменты, попадая в просвет двенадцатипёрстной кишки, взаимодействуют с пищей, разбивая её компоненты (жиры, углеводы и белки соответственно) на составляющие части, которые в дальнейшем всасываются слизистой оболочкой кишечника.

    Поджелудочный сок агрессивен, поэтому природа позаботилась о сохранении целостности самой железы и её выводных проток, сделав ферменты в его составе активированными только в щелочной среде. Поэтому они не повреждают структуру поджелудочной железы. Трипсин, как самый агрессивный фермент, секретируется в виде профермента трипсиногена, который превращается непосредственно в действующий фермент уже в просвете кишечника. Вследствие всевозможных причин возможен заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки, которое имеет щелочную реакцию, в просвет выводящих проток поджелудочной железы, из-за чего активируются ферменты за пределами кишечника. Это, в свою очередь, приводит к расщеплению собственных тканей, что клинически проявляется в виде различных форм панкреатита.

    Формы и симптомы панкреатита

    строение поджелудочной железыВ зависимости от продолжительности течения, панкреатит может быть острым или хроническим. Подробней о них расскажет клиника Медиком Киев.

    Острый панкреатит появляется внезапно после чрезмерного употребления алкоголя, жирной и острой пищи, имеет выраженную клиническую картину:

    • сильная боль в верхних отделах живота опоясывающего характера
    • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения
    • вздутие живота
    • внезапное повышение температуры тела до 38о и выше.

    Также не стоит забывать о таком варианте острого панкреатита, как панкреонекроз. Панкреонекроз – крайняя степень разрушения поджелудочной железы, которое развивается стремительно и часто завершается летально. Иногда больные даже не успевают обратиться за помощью. По этому единственным выходом остается предотвращения возникновения поражения поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит возникает в тех случаях, когда больной длительное время не уделяет должного внимания лечению острого панкреатита, либо в результате длительного воздействия токсических веществ, таких как алкоголь, тяжёлые металлы, яды. В его основе лежит процесс постепенного замещения функционирующей ткани поджелудочной железы на соединительную, которая секреторную функцию не выполняет.

    Он сопровождается следующими симптомами:

    • ноющие боли в верхних отделах живота
    • нарушение пищеварения и прогрессирующая потеря в весе
    • сопутствующими нарушениями секреции гормонов, таких как инсулин и глюкагон, крайне необходимых в углеводном и жировом обмене организма.

    Причины возникновения

    причины панкреатита

    Клиника Добробут на Мишуги 12 делится информацией о факторах, вызывающих панкреатит.

    Среди главных причин возникновения панкреатита выделяют следующие:

    • употребление алкоголя

    Употребление алкоголя в любых количествах является стрессовым фактором поджелудочной железы. Алкогольная интоксикация способствует разрушению клеток железы и выводящих проток, и угнетает образование факторов защиты от воздействия поджелудочных ферментов. Количество пострадавших клеток и вероятность возникновения воспаления пропорционально объёму употреблённого алкоголя, поэтому он противопоказан при воспалении.

    • нарушения функционирования желчевыводящих путей

    Благодаря функциональной и анатомической близости поджелудочной железы и органов желчевыводящих путей, они редко поражаются по отдельности, и в 70-90% заболевание одного органа приводит к поражению других. Распространённым примером считается холедохолитиаз (закупорка желчевыводящих путей жёлчным камнем), который весьма часто становится причиной острого панкреатита.

    • алиментарный (пищевой) фактор

    Чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи приводит к перенапряжению секреторной функции поджелудочной железы, стойкое истощению клеток, отвечающих за секрецию. Кроме того, преобладание белковой пищи повышает вероятность присоединения к воспалению аллергического компонента.

    • инфекционные заболевания

    Некоторые вирусы (аденовирусы, вирус эпидемического паротита) при попадании в организм человека распространяются в клетки поджелудочной железы, став причиной возникновения вирусного панкреатита. Кроме того, при наличии очагов бактериального воспаления в организме возможно распространение в железу бактерий, что приведёт к бактериальному панкреатиту.

    • травмы

    Травматическое повреждение поджелудочной железы приводят к нарушению оттока поджелудочного сока, к нарушению целостности тканей, отмиранию нежизнеспособных и возникновению из-за них асептического панкреатита.

    • опухоли

    Опухоли поджелудочной железы и близлежащих органов пережимают пути оттока поджелудочного сока, что приводит к застойным явлениям и прогрессированию панкреатита.

    Диагностика панкреатита

    диагностика панкреатита

    Несмотря на яркую клиническую картину панкреатита, его диагностика не может ограничиваться осмотром и опросом больного. Причина этому - схожесть симптомов панкреатита с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, который сможет поставить верный диагноз исходя из оценки данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Для этого врачу придётся назначить общий и биохимический анализы крови (для определения уровня α-амилазы и протеолитических ферментов), ультразвуковое исследование поджелудочной железы. За диагностикой советуем обратиться в клинику Добробут отзывы о которой можно почитать у нас на сайте. В некоторых, крайне редких случаях требуется проведение диагностической лапароскопии.

    Лечение панкреатита

    Лечение панкреатита сводится к следующим пунктам:

    • устранение провоцирующих факторов
    • купирование боли
    • угнетение активности ферментов поджелудочной железы
    • борьба с интоксикацией и обезвоживанием
    • стимуляция восстановительных процессов в поджелудочной железе в периоде реконвалесценции
    • лечение сопутствующих болезней других органов

    В первые дни болезни рекомендуется обеспечить больному постельный режим, полный отказ от пищи на 2–3 дня и прикладывание холодного предмета на живот в области пупка. По прошествии этого этапа больному разрешается давать различные каши маленькими порциями 6-8 раз в день. Рекомендовано исключить все жирное, острое, жареное, копчёное, вкусовые добавки. Лучше всего подойдёт назначение больному панкреатитом диеты №5 по Певзнеру. Если панкреатит возник у ребенка, нужно сразу же обращаться за консультацией к врачу. Детская клиника Добробут занимается лечением панкреатита.

    В первое время после начала приступа острого панкреатита основан приём препаратов, понижающих секрецию. Для обезболивания применяются спазмолитические и нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжёлых случаях применяют даже наркотические анальгетики. Как дезинтоксикацион назначают внутривенную инфузионную терапию раствором Рингера или физраствором.

    Профилактика

    Для профилактики возникновения панкреатита рекомендуется избегать его этиологических факторов. В их число входят переедание, нерациональное питание, злоупотребление жирной и жареной пищей, алкоголем.
    Клиника Медиком Печерск делится своими рекомендациями по поводу профилактики. Крайне рекомендовано своевременное и полное лечение всех болезней, в том числе инфекционных, болезней желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Это актуально в свете особенностей нашего менталитета, когда люди часто обращаются к врачам на поздних стадиях заболевания. Важно тщательно следовать всем указаниям лечащего врача, а самолечение свести к минимуму.