Пневмококковая пневмония

Содержание

    Одна из этиологических разновидностей пневмонии бактериальной природы, вызываемая пневмококковыми агентами, именуется специалистами пневмококковой пневмонией. Выставление адекватного диагноза возможно только после оценки информации от физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Пневмококковая пневмония причины

    Наибольшее число заболевших пневмонией пневмококковой природы отмечается среди малышей до 5 лет и у лиц в возрастной категории после 60 лет. Около четверти всех выявленных случаев пневмококковой пневмонии сопровождается формированием различных осложнений, к примеру, плевритом, эмпиемой, абсцессом, артритом, сепсисом – также пневмококковой природы.

    В настоящий момент, благодаря повсеместной вакцинации от пневмококка и современной антибактериальной терапии параметры летальности от пневмококковой пневмонии удалось существенно снизить.

    Причины возникновения

    Специалистами возбудитель пневмококковой пневмонии отнесен к диплококкам с грамположительной направленностью. От природы пневмококки наделены специальной защитной капсулой – полисахароидной, благодаря которой способны формировать антибиотикорезистентность.

    Возбудитель патологии – пневмококковые агенты – относятся к условно-патогенной микрофлоре человека. Его носительство выявляется у 15-25 % населения. Распространение пневмококковых негативных агентов происходит при кашле, разговоре, чихании – от больного человека или бактерионосителя. Реже – из внелегочных очагов пневмококковой инфекции.

    Причины возникновения пневмококковой пневмонии:

    • перенесение простудных патологий в тяжелой форме;
    • значительное ослабление иммунных барьеров на фоне соматических патологий хронического характера и тяжелого течения;
    • наличие иммунодефицита;
    • устойчивость к проводимой этиологической терапии иных пневмококковых патологий – синусита, отита, гайморита;
    • наличие негативных индивидуальных привычек, к примеру, злоупотребление алкогольной или табачной продукцией.
    • лица старшей возрастной категории – после 65- 75 лет;
    • имеющие заболевания сердечно-сосудистой, легочной, пищеварительной, эндокринной систем в стадии их декомпенсации;
    • организованные малыши, посещающие учреждения, с большим количеством людей, имеющие склонность к частым простудным патологиям;
    • перенесшие хирургические разнообразные вмешательства;
    • лица, подвергающиеся постоянным общим переохлаждениям, хроническим стрессовым ситуациям;
    • чрезмерно увлекающиеся голоданием, диетотерапией;
    • пребывающие в тесных помещениях со значительным скоплением людей, к примеру, военнослужащие, заключенные.
    • интоксикационный – понижение аппетита, болевые ощущения в голове, судорожные сокращения мышечных волокон, разлитая слабость, нехарактерная ранее вялость;
    • общевоспалительный – скачок температуры свыше 38,5-40 градусов, понижение происходит резко, вплоть до коллапса, ознобы в теле;
    • бронхолегочной – появление болевых ощущений в грудной клетке, непродуктивная кашлевая деятельность в первые 1-2 суток от момента возникновения патологии, с гнойной, ржавой мокротой в последующем;
    • плевральный – болевые ощущения в районе проекции листочков плевры при активных движениях, заставляют пациента щадить дыхание, принимать вынужденное положение, к примеру, лежа на здоровой стороне корпуса.
    • резко возникает выраженная слабость во всем теле;
    • выражены боли в районе головы – разлитые, тупые, давящие;
    • возможно нарушение ночного отдыха, страдает качество сна;
    • отсутствует аппетит, вплоть до формирования анорексии;
    • может наблюдаться выраженный метеоризм, рвота;
    • изменяется окрашивание дермы – ее гиперемия на стороне поражения, возможно появление герпетических элементов вокруг рта, носа, на пике патологии – акроцианоз;
    • дыхательная деятельность существенно страдает – частое, поверхностное дыхание, пациент старается щадить себя из-за болевых ощущений;
    • наблюдается учащение пульса до 100- 120 в минуту, он слабого наполнения, параметры давления понижены.
    • этиотропные мероприятия;
    • патогенетические мероприятия;
    • симптоматические мероприятия.

    Вышеуказанные факторы облегчают проникновение пневмококковых агентов в структуры легочных органов с формированием воспалительного очага. Проведение дифференциальной диагностики и подбор адекватных лечебных процедур – удел специалиста. Самолечение пневмококковой пневмонии может способствовать лишь формированию осложнений.

    Группы риска по возможности возникновения пневмококковой пневмонии

    Отдельные категории людей относятся специалистами к группам риска по возникновению у них пневмонии пневмококковой природы:

    Все вышеперечисленные категории граждан обязательно должны отслеживаться специалистами и подвергаться ежегодной вакцинации.

    Симптоматика пневмококковой пневмонии

    Специалистами в клинической картине пневмококковой пневмонии выделяется несколько синдромокомплексов:

    Пневмония, пневмококковой природы, описывается пациентами общими симптомами:

    У лиц, преклонного возраста, пневмококковая пневмония может протекать аномально – практически без описанных выше признаков: пациент предъявляет лишь жалобы на нехарактерную ранее слабость и малопродуктивную кашлевую деятельность. Лишь проведение рентгенографии легких расставляет все по своим местам.

    Виды пневмонии

    Пневмония, обусловленная пневмококковой флорой, может протекать в следующих вариантах:

    Пневмококковая пневмония виды

    1.Крупозный вариант пневмонии – возникает с внезапного скачка параметров температуры до 39,5 – 40 градусов, повторяющихся ознобов, появления лихорадочного румянца. У пациентов максимально выражены признаки интоксикационного синдромокомплекса – разлитая слабость во всем теле, болевые ощущения в голове разлитого, тупого, давящего характера, разнообразные миалгии, понижение аппетита, вплоть до анорексии. В первые же сутки от начала воспалительных явлений в легочных структурах появляется выраженная одышка, пациенты отмечают наличие болевых импульсов в груди на стороне поражения при кашле, при глубоком дыхании. Если в 1-2 суток кашлевая деятельность практически не продуктивна, затем она сопровождается отхождением коричневатой, даже с ржавым оттенком, мокротой. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий крупозная пневмония приводит к формированию серьезных осложнений, к примеру, плевриту, эмпиеме плевры, сепсису, абсцессу, менингиту.

    2. Моменту возникновения очагового варианта пневмонии предшествует перенесенное пациентом ОРВИ в тяжелой или среднетяжелой форме. На его фоне пациенты отмечают усугубление симптомов: общей разлитой слабости, значительной утомляемости, вплоть до полного упадка сил, нехарактерной ранее потливости. Симптоматика очаговой пневмонии, в целом, аналогична вышеописанной – как при крупозном варианте патологии, но более сглажена, не столь интенсивна: лихорадочные проявления слабее, кашлевая деятельность умеренная, болевые ощущения практически не беспокоят пациента. Среднетяжелое течение очаговой пневмонии редко сопровождается развитием осложнений. Однако при формировании бронхопневмонии изменения в легочной ткани могут сохраняться свыше 30-35 суток.

    Только при своевременном обращении за консультацией к специалисту и ранней этиотропной лечебной тактике можно быстро избавиться от негативной симптоматики пневмококковой пневмонии, и избежать формирования тяжелых осложнений.

    Диагностика пневмококкового легочного воспаления

    Пневмококковая пневмония диагностика

    Специалист при выставлении адекватного диагноза пневмококковой пневмонии опирается на характерную информацию, полученную от физикального исследования, к примеру, на стадии экссудации четко выявляется притупление звука при перкуссии, имеется жесткое дыхание, при аускультации можно услышать хрипы с сухими, жужжащими оттенками, начальную крепитацию листочков плевры.

    На стадии опеченения выявляется склонность к бронхофонии, может выслушиваться звуки трения листочков плевры. На стадии предшествующего разрешения пневмонии будут иные аускультативные изменения – влажные хрипы, четкая крепитация листочков плевры, максимальная жесткость дыхания, затем здоровый везикулярный звук.

    Провести адекватную дифференциальную диагностику пневмококковой пневмонии позволяют инструментальные методики обследования – рентгенография, обязательно в двух проекциях: это позволяет четко определить локализацию и объем негативных изменений в ткани органа, наличие негативного выпота. Из современных методик используют КТ, МРТ.

    В анализах крови типичны изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение параметров сиаловых кислот, а также фибриногена.

    Подтверждением правильности диагноза пневмококковой пневмонии служит проведение микроскопического исследования гнойной мокроты – под микроскопом определяются скопления возбудителя – пневмококка. Обязательны к проведению бак. посев продуцируемой мокроты и серологические реакции на выявление пневмококка и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Тактика лечения пневмококковой пневмонии

    На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующих основных направлений комплексного лечебного подхода пневмококковой пневмонии:

    Обязательной госпитализации подлежат: малыши первых лет жизни, лица преклонного возраста – свыше 65-75 лет, люди с наличием хронических соматических заболеваний с тяжелым течением.

    Общие рекомендации специалистов:

    • на весь период лихорадочного состояния специалисты рекомендуют находиться только в постели;
    • абсолютно запрещены физические и психоэмоциональные нагрузки;
    • рекомендуется полноценная, высоковитаминизированная диета, с максимально щадящим химическим и механическим составом;
    • адекватный водный режим – не менее 2 л за сутки, к примеру, зеленый чай, морсы, компоты;
    • тщательный гигиенический уход.
    • ингибиторозащищенные пенициллины;
    • цефалоспорины второго и третьего поколений;
    • макролиды;
    • карбопенемы.

    Выполнение вышеуказанных общих рекомендаций специалистов помогает организму быстрее справиться с последствиями проникновения пневмококка-возбудителя.

    Этиотропная терапия пневмонии

    Адекватная антибиотикотерапия современными многонаправленными фармацевтическими препаратами, губительно воздействующими на пневмококк – лежит в основе этиотропной терапии пневмококковой пневмонии.

    Основные подгруппы медикаментозных средств:

    Общую продолжительность антибиотикотерапии, способ и кратность введения медикамента определяются только специалистом, исходя из тяжести течения пневмонии, активности пневмококковых агентов, исходного состояния организма пациента, его возрастной принадлежности. Самостоятельно изменение вышеуказанных параметров лечебных мероприятий абсолютно запрещено.

    Патогенетическая терапия пневмонии

    Основные направления патогенетического подхода к лечению пневмококковой пневмонии:

    • проведение дезинтоксикационых мероприятий – оральная регидратация, к примеру, выпивать по 10-15 мл жидкостей каждые 10-15 минут, инфузионное ведение современных медикаментозных растворов;
    • использование различных бронхолитиков, облегчающих кашлевую деятельность, способствующих скорейшей эвакуации негативного секрета;
    • также по индивидуальным показаниям могут быть назначены фармацевтические средства из подгрупп противовоспалительных, мочегонных, кардиопротективных медпрепаратов.
    • соответствующие комплексы дыхательных упражнений;
    • физиотерапия;
    • постуральный дренаж;
    • максимальная витаминотерапия.

    Только комплексные лечебные мероприятия, рекомендуемые высококвалифицированным специалистом, способны адекватно воздействовать на пневмококковую флору, предотвращать формирование различных осложнений.

    Симптоматические мероприятия

    Под симптоматическими мероприятиями специалисты подразумевают назначение соответствующих отхаркивающих и противокашлевых, жаропонижающих лекарственных средств, проведение различных отвлекающих мероприятий – прогревание грудной клетки горчичниками, мазями, ножные ванночки, местные ингаляции.

    В фазе активного разрешения специалистом добавляются:

    Общая продолжительность всех лечебных мероприятий не должна быть менее 20 – 25 суток, с обязательным контрольным рентгенологическим исследованием.

    Профилактика пневмококковой пневмонии

    Из мер неспецифической профилактики пневмококковой пневмонии специалисты указывают на ведение здорового и активного образа жизни, абсолютного отказа от негативных привычек, коррекцию рациона, обязательное закаливание, адекватное лечение различных вирусных простудных патологий.

    Специфическая профилактика пневмонии, пневмококковой природы, сводится к мерам вакцинации – введение пневмококковой современной вакцины лицам из подгрупп повышенного риска по формированию пневмококковых пневмоний.