Подпеченочный абсцесс

Содержание

    Подпеченочный абсцесс — образование гнойного типа, ограниченное определенным участком, которое возникает вследствие различных заболеваний брюшной полости хронической формы. Располагается между петлями кишечника и нижним отделом печени. Считается типичным проявлением местного перитонита.

    Это гнойное образование возникает вследствие особенностей листков брюшной полости, возможными их сращениями, брыжейки кишечника и прочих структур.

    Разновидности

    Подпеченочный абсцесс это

    Подпеченочный абсцесс может быть как первичным гнойным образованием, так и последствием осумкования экссудата непосредственно под диафрагмой.

    Следовательно, различают два вида этого заболевания:

    1. Первично ограниченный абсцесс: формируется на фоне развития патологического процесса в рядом находящемся органе.
    2. Вторично ограниченный абсцесс: патогенная микрофлора попадает в область под печенью, так как эта область с максимальной резорбцией из полости брюшины, после чего гнойное образование изолируется из-за возникновения соединительнотканной капсулы воспалительного характера.

    Причины возникновения подпеченочного абсцесса

    Подпеченочный абсцесс виды

    Наиболее распространенная причина появления этой болезни — это следствие осложнений таких заболеваний, как холецистита, пенетрации язв желудка, панкреонекроза, гнойного аппендицита, странгуляционной кишечной непроходимости.

    Также может возникнуть из-за различных оперативных вмешательств, травм паренхиматозных либо полых органов открытого или закрытого типа, нарушенного процесса кровообращения брижейки кишечника вследствие ущемленных грыж.

    Еще одна причина развития этого заболевания — гематогенный и криптогенный разлитый перитониты, которые возникают из-за проникновения инфекции.

    Пластические особенности брюшной полости также могут спровоцировать появления гнойника. При ее повреждении происходит накопление экссудата, который из-за своей клейкой консистенции вызывает склеивание листков серозной оболочки. Из-за данного процесса возникают соединительные спайки, вследствие чего происходит изоляция воспалительного процесса от полости брюшины.

    Если же гнойный абсцесс вторично ограниченный, экссудат накапливается из-за высокой резорбтивной активности брюшной полости.

    Симптомы подпеченочного абсцесса

    Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может развиваться без ярко выраженных симптомов. Больного может насторожить лишь повышенная температура и болезненные ощущения при пальпации в районе подреберья с правой стороны. Также развитие болезни могут показать результаты анализов, в которых будет ярко выражен лейкоцитоз и увеличенное количество СОЭ.

    Однако, наиболее часто подпеченочный абсцесс сопровождается:

    1. Болезненные ощущения, что локализуются в районе подреберья с правой стороны. Боль может отдавать в район спины, лопаток либо плечей. Может усиливаться во время глубоких вдохов.
    2. Лихорадка интермиттирующего характера.
    3. Бледность кожи либо пастозность.
    4. Озноб.
    5. Тахикардия.
    6. Артериальная гипотензия.
    7. Чувство тошноты.
    8. Повышенный метеоризм.
    9. Запор либо кишечная непроходимость (когда абсцесс достигает больших размеров).

    В случае осложнения, могут развиться сепсис и полиорганная недостаточность.

    При вторично ограниченном гнойнике могут проявляться симптомы, которые характерны для разлитого перитонита.

    Диагностика подпеченочного абсцесса

    Определить развитие подпеченочного абсцесса довольно сложно, особенно в том случае, если у пациента скудно выраженная симптоматика. Предположить, что у больного именно это заболевание можно после осмотра, пальпации и выслушивания жалоб пациента. Тревожным сигналом для врача того, что может происходить развитие именно подпеченочного абсцесса является наличие у пациента ранее перенесенных заболеваний брюшной полости, особенно гнойного характера.

    Для подтверждения диагноза назначается процедура рентгенографии, компьютерной томографии, эхографии либо магниторезонансной томографии брюшной полости. На снимках четко видно флюктирующее образование округлой формы с уровнем жидкости. Также определяется его месторасположение, размер, и с какими органами он связан.

    Помимо обследований полости брюшины, показать воспалительный процесс также способен результат анализа крови.

    Лечение подпеченочного абсцесса

    Больные этим заболеванием обязательно должны быть госпитализированы.

    Гнойный абсцесс необходимо дренировать и промыть его полость. На данный момент дренаж ставится с помощью чрескожной пункции. После того, как полость гнойника промыли, вводятся лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального действия.

    При явных осложнениях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.

    Профилактика подпеченочного абсцесса

    Чтобы избежать образования подпеченочного абсцесса, необходимо своевременно лечить любые болезни брюшной полости. Также необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, которые страдали от воспаления гнойного характера в полости брюшины либо разлитого перитонита.