Ректальное кровотечение

Содержание

    Прямая кишка является конечным отделом пищеварительного тракта, предназначенным для выведения из организма отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков употребленной пищи. После раздражения слизистой оболочки прямой кишки соответствующие импульсы передаются в другие области пищеварительной системы, в частности в желудок и в желчный пузырь, оказывая значительное влияние на их функционирование. В связи со своей высокой функциональностью прямая кишка крайне подвержена частой травматизации, а также различным воспалительным, инфекционным и опухолевым поражениям, трудно поддающимся диагностике в силу предельной схожести своей симптоматики. К наиболее распространенным проявлениям патологического состояния прямой кишки относится ректальное кровотечение.

    Ректальное кровотечение этоРектальное кровотечение – выделение из анального отверстия капель или сгустков крови, или же кровянистых примесей в виде прожилок. Цвет крови, выделяющейся из заднего прохода, может варьироваться от алого до черновато-красного.

    В большинстве случаев возникновение ректального кровотечения свидетельствует о прогрессировании патологий дистальных отделов толстого кишечника, но нередко оно оказывается симптомом венерических болезней, а также заболеваний желудка, тонкой кишки и собственно самих сосудов, снабжающих кровью данную часть ЖКТ.

    Наличие кровянистых выделений из заднего прохода является весомым поводом для незамедлительного обращения к проктологу. Неотложная медицинская помощь требуется в случае, если, кроме ректального кровотечения, появилось также головокружение, потемнение в глазах, сильная слабость, головная боль, шум в ушах, побледнение кожи, проступание холодного липкого пота и затрудненность дыхания.

    Причины

    Ректальное кровотечение включено в клиническую картину таких недугов:

    1. Геморрой – варикозное расширение кровеносных сосудов анального канала, развивающееся на фоне разрастания кавернозных колец прямой кишки. Ректальное кровотечение считается одним из первых симптомов данного недуга.
    2. Проктит – воспалительное поражение слизистой оболочки прямой кишки. Ректальное кровотечение характерно для острой формы протекания этой патологии. Как правило, помимо выделения крови из анального отверстия, к признакам воспалительного процесса в прямой кишке относятся болезненные ощущения, локализированные в области заднего прохода или в промежности, а также затрудненность дефекации и повышение температуры тела.
    3. Анальные трещины – нарушение целостности верхнего слоя слизистой оболочки анального отверстия, проявляющееся посредством образования щелевидных надрывов.
    4. Свищи прямой кишки – образующиеся в кишечной стенке глубокие отверстия, возникающие вследствие вовлечения в воспалительный процесс жировой клетчатки прямой кишки. Наряду с ректальным кровотечением, о развитии свища может свидетельствовать наличие анального зуда, болей в аноректальной области и раздражения кожи.
    5. Ангиодисплазия прямой кишки – дегенеративное заболевание кровеносных сосудов, главным симптомом которого является обильное ректальное кровотечение.
    6. Полипы прямой кишки – доброкачественные новообразования, формирующиеся в тканях слизистой оболочки, вследствие ее патологического разрастания. Кроме ректального кровотечения, клиническими проявлениями данного заболевания считаются ощущения присутствия инородного тела, дискомфорт или боль в аноректальной области, а также затрудненность акта дефекации. Полипозное поражение может дать о себе знать уже на достаточно поздних стадиях своего развития, когда новообразования достигнут значительных размеров.
    7. Болезнь Крона – воспалительный процесс хронической формы протекания, поражающий все отделы желудочно-кишечного тракта. Помимо кровотечения из прямой кишки, о зарождении этого недуга могут свидетельствовать абдоминальные боли, диарея, сильная лихорадка, повышенная чувствительность кожи, ломота в суставах и беспричинное снижение веса.
    8. Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, для которого характерно образование язвенных очагов. Ректальные кровотечения при язвенном колите, как правило, достаточно обильны. Кроме них, к симптомам данной патологии причисляется бледность кожного покрова, повышение температуры тела до 38 °С, частые позывы к дефекации, головокружение, учащенность сердцебиения, интенсивные схваткообразные боли в животе и общая слабость.
    9. Ишемия толстого кишечника – нарушение кровоснабжения нижней части пищеварительного тракта, развивающееся вследствие закупорки или патологического сужения кровеносных сосудов. Характерными признаками этого заболевания являются жалобы на тошноту, рвотные позывы, частую дефекацию и ощущение переполненности кишечника, наличие в стуле кровянистых примесей, увеличение живота и внезапное возникновение абдоминальной боли.
    10. Дивертикулез толстого кишечника – локальное выпячивание кишечной стенки. Для ранних стадий данной патологии свойственно бессимптомное протекание. Первые клинические проявления возникают, как правило, уже при запущенном дивертикулезе. Симптоматика этого заболевания представлена обильным ректальным кровотечением, затрудненностью дефекации, приступообразной болью в животе, ощущением неполного опорожнения и выделением из заднего прохода слизи.
    11. Синдром одиночной язвы прямой кишки – хроническое воспалительное поражение, вследствие которого в тканях слизистой оболочки прямой кишки формируется язва. Кровь, выделяющаяся из анального отверстия больного, страдающего данным недугом, как правило, смешана со слизью.
    12. Выпадение прямой кишки – аномалия положения прямой кишки, проявляющаяся посредством выхода ее нижней части за пределы ануса.
    13. Эрозивный гастрит – тяжелая форма воспаления слизистой оболочки желудка, характеризующаяся наличием эрозивных изменений.
    14. Туберкулез кишечника – инфекционное заболевание хронической формы протекания, при котором в кишечной стенке зарождаются гранулемные образования, склонные к разрастанию и рубцеванию.

    Нередко ректальное кровотечение возникает вследствие запускания гельминтоза, язвенного гастрита и варикозного расширения вен пищевода. Данный симптом входит также в клиническую картину рака прямой и ободочной кишки.

    Кроме патологий желудочно-кишечного тракта, спровоцировать ректальное кровотечение может разрыв перианальной гематомы и прогрессирование различных инфекционных болезней, в частности таких, как сальмонеллез, сифилис, дизентерия, герпес, ротавирус, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и энтеровирус. Во многих случаях кровянистые выделения из заднего прохода появляются на фоне тромбоза, аневризмы брюшной аорты и лейкемии.

    К факторам, способствующим возникновению ректального кровотечения, относится прохождение курса лучевой терапии, а также раздражение кишечника вследствие интоксикации организма. Причиной выделения из анального отверстия крови может послужить также чрезмерная гигиена и побочное действие после применения антибиотиков, иммунодепрессантов и химиопрепаратов.

    Диагностика

    Для уточнения диагноза и составления точной картины протекания недуга, спровоцировавшего возникновение данного симптома, пациенты, обращающиеся с

    Ректальное кровотечение диагностика

    жалобами на ректальное кровотечение, могут быть направлены на такие процедуры:

    • аноскопия, представляющая собой обследование заднепроходного канала, выполняющееся с использованием 10-сантиметрового трубковидного инструмента, оснащенного специальной камерой и подсветкой;
    • ректороманоскопия, являющаяся исследованием внутренней поверхности прямой и дистального отдела сигмовидной кишки, осуществляемым с помощью специального эндоскопического аппарата, позволяющего изучать структурные особенности кишечника на глубине 25-35 см;
    • колоноскопия – обследование слизистой оболочки толстой кишки, при котором визуализация обеспечивается благодаря ректальному введению в кишечник оснащенного видеокамерой и системой освещения зонда, протяжность которого составляет около 2-х метров;
    • ирригоскопия – эндоскопическое исследование тонкого кишечника с применением контрастного вещества;
    • гастродуоденоскопия – обследование внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки, выполняющееся с помощью гибкого зонда, вводящегося через ротовую полость.

    Кроме всего, для постановки правильного диагноза может также потребоваться копрограмма.

    Лечение

    Выбор стратегии лечения при возникновении у пациента ректальных кровотечений всецело зависит от фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние. Так, в зависимости от диагностированного заболевания разрабатывается курс медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами или назначается хирургическое вмешательство с малоинвазивным либо открытым доступом.

    В случае возникновения ректального кровотечения крайне не рекомендуется надолго откладывать визит к врачу, поскольку даже скудные кровяные примеси в стуле могут свидетельствовать о зарождении серьезного заболевания, промедление с лечением которого чревато тяжелыми последствиями.

    Помимо всего прочего, всегда присутствует риск того, что со временем кровотечение усилится, в свою очередь провоцируя анемию, что может грозить летальным исходом.