Ректоцеле

Содержание

    Прямая кишка является конечным отделом толстого кишечника, отвечающим за образование, накопление и выведение каловых масс. От полноценности функционирования этого элемента пищеварительной системы напрямую зависит не только слаженность работы желудочно-кишечного тракта, но и состояние всего организма в целом.

    Ректоцеле этоРектоцеле – это нарушение анатомического строения прямой кишки, проявляющееся посредством выпячивания ее передней стенки в полость влагалища. В основе развития данной патологии лежит уменьшение эластичности стенок кишечника, ведущее к их постепенному истончению, и патологическое снижение тонуса мышечной оболочки конечной части желудочно-кишечного тракта.

    Формирование такого дефекта, как ректоцеле, влечет за собой моторно-эвакуаторную дисфункцию прямой кишки. Чаще всего выпячивание стенки прямой кишки развивается у женщин в период постменопаузы или после многочисленных родов.

    Разновидности

    Ректоцеле принято классифицировать в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса. Основываясь на этом критерии, различают такие разновидности данного заболевания:

    • Ректоцеле виды и симптомыРектоцеле 1-ой степени, особенностью которого является наличие небольшого выпячивания стенки прямой кишки при отсутствии выраженных симптомов нарушения функционирования кишечника. В некоторых случаях у больных с таким диагнозом возникают жалобы на незначительную затрудненность дефекации.
    • Ректоцеле 2-ой степени, к характерным признакам которого относится выраженное выпячивание стенки прямой кишки в преддверие влагалища, сопровождающееся затрудненностью опорожнения кишечника.
    • Ректоцеле 3-ей степени, представленное в виде полного выпадения передней стенки нижней части кишечника в промежность. На данной стадии заболевания акт дефекации совершается только после надавливания руками на ягодичную мышцу или на стенку влагалища.

    В процессе постановки диагноза внимание акцентируется также на локализации пораженного участка прямой кишки. Так, в соответствии с месторасположением патологического очага определяют следующие формы проявления данного заболевания:

    • низкое ректоцеле, при котором деформации подвергается лишь наружный сфинктер прямой кишки;
    • среднее ректоцеле, характерным проявлением которого считается выпадение стенки прямой кишки в приделах внутреннего сфинктера ануса;
    • высокое ректоцеле, признаком которого является образование грыжевого выпячивания в верхней части влагалища.

    Кроме того, в современной проктологической практике принято дифференцировать ректоцеле врожденного и приобретенного характера.

    Причины

    Факторами, провоцирующими выпячивание прямой кишки, является ослабевание мышечно-связочного аппарата малого таза и увеличение силы давления на стенки брюшной полости.

    Ректоцеле приобретенного типа может развиться вследствие истончения стенок толстого кишечника на фоне возрастных изменений или расстройства акта дефекации в результате частых и длительных запоров. Во многих случаях выпячивание прямой кишки происходит из-за сильного кашля или из-за чрезмерной нагрузки, оказываемой на органы малого таза в процессе родов. Возникновение ректоцеле может быть связано с прогрессированием различных гинекологических заболеваний.

    В группу риска образования данного дефекта входят люди, страдающие ожирением или занимающиеся тяжёлой физической работой.

    Зарождение ректоцеле во время внутриутробного развития может быть спровоцировано нарушением в процессе формирования мышечного аппарата малого таза ребенка.

    Симптомы

    Главным признаком зарождения ректоцеле считается затрудненность акта дефекации в сочетании с ощущением присутствия во влагалище инородного тела. По мере прогрессирования данной патологии процесс опорожнения кишечника становится все более болезненным, боль появляется также при половом контакте.

    Помимо этого, к симптоматическим проявлениям ректоцеле относятся частые позывы к дефекации и постоянное ощущение заполненности кишечника. В некоторых случаях у женщин, страдающих этим заболеванием, могут возникать влагалищные кровотечения.

    Диагностика

    Основу диагностики ректоцеле составляет тщательное изучение анамнеза, клинический осмотр, а также пальцевое исследование влагалища и анального канала. При необходимости уточнения диагноза пациент может быть направлен на ректороманоскопию либо проктографию.

    Лечение

    Ключевую роль в выборе стратегии лечения ректоцеле играет степень деформации стенок прямой кишки. В зависимости от этого пациенту может быть предложено прохождение консервативного курса терапии либо устранение дефекта с помощью оперативного вмешательства.

    В рамках консервативного лечения данного заболевания, как правило, назначаются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Помимо этого, больным, страдающим ректоцеле, рекомендуется соблюдать диету с употреблением богатых клетчаткой продуктов. Эффективным методом борьбы с этой патологией на начальных стадиях ее развития является лечебная физкультура.

    При ректоцеле 2-ой и 3-ей степени показано проведение хирургического вмешательства, в ходе которого ушивается либо деформированный участок прямой кишки, либо мышечные ткани сфинктера и задней стенки влагалища.

    Осложнения

    Травматизация стенок прямой кишки каловыми массами может стать причиной опущения и выпадения матки, развития проктита, ректосигмоидита или геморроя. Часто на фоне прогрессирования ректоцеле возникает кровотечение из прямой кишки. Кроме того, в результате отсутствия должной медицинской помощи со временем может запуститься процесс формирования анальных трещин и свищей.

    Поскольку клиническая картина данной патологии отличается весьма слабой выраженностью симптомов, в большинстве случаев больные обращаются к врачу уже с запущенной проблемой, что значительно затягивает процесс выздоровления и требует приложения более серьезных усилий. Ввиду того, что запускание ректоцеле чревато многими осложнениями, при частых и длительных запорах стоит пройти обследование у проктолога и начать лечение, а не занимать выжидательную позицию, позволяя заболеванию прогрессировать.