Ретинит

Содержание

    Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, содержащей специальные светочувствительные клетки, обеспечивающие восприятие и поглощение световой энергии, а также преобразование полученных световых сигналов в нервные импульсы. Этот структурный элемент глаза играет ключевую роль в обеспечении зрительных функций. Любой патологический процесс, очагом которого выступает сетчатка, может стать причиной резкого снижения зрения, вплоть до полной слепоты.
    Ретинит – это воспалительное поражение сетчатки, развивающееся в результате замены нормальной микрофлоры органов зрения патогенной.

    Ретинит крайне редко проявляется в форме изолированного заболевания. В большинстве случаев данная патология протекает в сочетании с хориоидитом, представляющим собой воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

    Причины

    Ретинит причины симптомы

    Причиной развития ретинита в большинстве случаев оказывается занос в сетчатку инфекции из патологических очагов, локализированных во внутренних органах, по кровеносным путям. Таким образом, зарождение ретинита, может быть вызвано прогрессированием гриппа, сифилиса, ревматизма, туберкулеза, токсоплазмоза, герпеса, лепры, актиномикоза или цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, вероятность активизации такого воспалительного поражения, как ретинит, возрастает при наличии аллергии, лейкоза, сахарного диабета либо дегенеративных изменений сетчатки.

    К факторам, провоцирующим возникновение ретинита, относится также травматическое повреждение глаз, воздействие на сетчатку ионизирующего излучения и общая интоксикация организма.

    Разновидности

    В основу классификации ретинита положено происхождение патологического процесса. С учётом этого критерия в офтальмологической практике принято различать вирусный, лепрозный, сифилитический, цитомегаловирусный, токсоплазмозный, ревматический и туберкулезный ретинит. Как правило, в отдельную группу выделяют следующие разновидности данного заболевания:

    • Пигментный ретинит – дегенеративный процесс наследственного типа, зарождение которого обусловлено аномалией развития пигментного эпителия сетчатки.
    • Ретинит Коатса – это воспалительное поражение сетчатки, вызванное скоплением в ее наружных слоях большого количества экссудата. Данная патология возникает на фоне врожденного порока развития сосудистой оболочки глаза, проявляется она посредством частичной либо полной слепоты.

    Симптомы

    Ретинит симптомы

    В случае развития ретинита патологический процесс протекает безболезненно, что связано с отсутствием в сетчатке глаза чувствительной иннервации. Очаг поражения при этом заболевании представлен деструктивно измененными тканями сетчатки, по краям которых скапливается воспалительный инфильтрат.

    Главным признаком зарождения ретинита является стойкое снижение остроты зрения. Помимо этого, к симптомам этого недуга относятся:

    • выпадение полей зрения, проявляющееся посредством потери способности к периферическому обзору;
    • расстройство цветоощущения;
    • нарушение темновой адаптации, вплоть до так называемой ночной слепоты;
    • скопление в тканях сетчатки и в полости стекловидного тела крови из лопнувших глазных сосудов;
    • искажение зрительного восприятия, что в основном проявляется посредством неспособности сфокусировать зрение и возникновения в глазах световых вспышек в виде искр или молний.

    Полноценное восстановление зрительной функции после перенесения такого заболевания невозможно. Так, в большинстве случаев последствия прогрессирования ретинита оказываются необратимыми.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза при подозрении на развитие ретинита требуется проведение комплексного обследования, в рамках которого назначаются такие процедуры:

    • электроретинография, при помощи которой есть возможность оценить функциональное состояние сетчатки;
    • диафаноскопия, благодаря которой можно детально рассмотреть любые изменения в строении глазного дна, в том числе наличие в сетчатке экссудата и складок;
    • офтальмоскопия, позволяющая тщательно исследовать структурные особенности сетчатки и оценить состояние ее сосудов. Иногда вместо данной процедуры проводится биомикроскопия глазного дна;
    • визометрия, предназначенная для измерения остроты зрения;
    • цветовое тестирование;
    • периметрия, с помощью которой определяются границы полей зрения.

    В случае, если установить точный диагноз не удается либо возникает необходимость в более тщательном исследовании глаза, пациент может быть направлен на оптическую когерентную томографию (ОКТ), благодаря которой обеспечивается детальная визуализация различных структур органов зрения. Кроме того, в целях уточнения диагноза офтальмологи часто прибегают к проведению флуоресцентной ангиографии.

    Лечение

    При наличии диагноза «ретинит» требуется проведение комплексной противовоспалительной терапии. Как правило, больному, страдающему ретинитом, назначают противовирусные, кортикостероидные, сосудорасширяющие и метаболические препараты, а также спазмолитики и средства, способствующие укреплению сосудистых стенок. Действенным методом купирования данного патологического процесса считается лазерная коагуляция и ретробульбарное введение ферментов, ускоряющих рассасывание воспалительного очага.

    Для повышения эффективности лечения в терапевтический курс, направленный на устранение ретинита, может включаться электрофорез. При тяжелом поражении стекловидного тела, произошедшем в результате прогрессирования данной патологии, прибегают к проведению витрэктомии.

    Осложнения

    Несвоевременное купирование воспалительного поражения сетчатки чревато развитием таких заболеваний, как:

    • увеит, зарождение которого является сигналом о вовлечении в воспалительный процесс увеального тракта, включающего радужку, цилиарное тело и собственно саму сеть сосудов глазного яблока;
    • неврит зрительного нерва, представляющий собой острое воспаление диска зрительного нерва;
    • эндофтальмит, являющийся воспалительным поражением внутренних структур глаза, для которого характерно скопление в стекловидном теле гнойного экссудата;
    • панофтальмит, особенность которого заключается в распространении гнойного процесса на все ткани глазного яблока.

    Помимо всего, запускание ретинита может также привести к формированию обширных хориоретинальных рубцов, постепенному отслоению сетчатки и полной потере зрения.