Резус-конфликт

Содержание

    Резус-фактор (Rh) представляет собой систему белковых антигенов, входящих в состав оболочки эритроцитов. Формирование этого вещества является генетически обусловленным. Наличие резус-фактора в красных кровяных тельцах никаким образом не влияет на состояние здоровья человека, но, несмотря на это, является одним из важнейших критериев классификации групп крови. В зависимости от того, включен ли в структуру эритроцитов этот белок-антиген, различают Rh-положительную и Rh-отрицательную группы крови. Определение так называемой Rh-принадлежности крайне важно, поскольку смешение противоположных резус-факторов крови может оказаться роковым.

    Резус-конфликт – это разновидность иммунологической несовместимости, представленная в виде несовпадения отрицательного Rh матери и положительного Rh ребенка. При наличии резус-конфликта развивается сенсибилизация материнского организма, вследствие чего может произойти отторжение плода или запуститься процесс формирования аномалий развития или.

    Специфика

    Резус-конфликт что это такое

    Резус-конфликт действует по принципу аллергической реакции. Так, в результате первичного попадания в материнский кровоток эритроцитов плода, содержащих белковый антиген, в организме матери активизируется процесс выработки белков иммуноглобулина, распознающих кровяные тельца ребенка как чужеродные. Проникая через плаценту, эти антитела разрушают клетки крови плода, тем самым провоцируя развитие у него гемолитической анемии.

    Обмен клетками крови при первой резус-несовместимой беременности не представляет практически никакой опасности. Объясняется это тем, что при первом контакте защитная реакция только начинает формироваться, в связи с чем продуцируются лишь иммуноглобулины класса М, обеспечивающие развитие так называемого первичного иммунитета. В случае повторного контакта, который может произойти вследствие нарушения целостности плаценты, иммунный ответ становится более агрессивным, из-за чего количество эритроцитов начинает постепенно сокращаться. Такая же ситуация возникает и при последующих беременностях резус-положительным плодом, что является куда более опасным, ведь на этот раз уже выработанные в организме матери антитела начнут разрушать плод с самого момента зачатия.

    Причины

    Резус-конфликт причины

    Спровоцировать возникновение резус-конфликта может смешение резус-положительной крови ребенка с резус-отрицательной кровью матери в процессе родоразрешения или в результате самопроизвольного прерывания беременности.

    К факторам риска развития Rh-конфликта причисляется также медицинский аборт, внематочная беременность, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение из матки, случившееся в период вынашивания ребенка, кесарево сечение. Кроме того, резус-конфликт может проявиться вследствие проникания элементов резус-положительной крови плода в кровоток матери в ходе проведения амниоцентеза или забора материала для биопсии хориона.

    Способствующим зарождению Rh-конфликта считается наличие у будущей матери гестоза, ОРВИ, гриппа или сахарного диабета.

    Не избежать активизации резус-конфликта в случае попадания крови с противоположным резус-фактором в организм человека в результате переливания плазмы.

    Симптомы

    Явных изменений в самочувствии матери при резус-конфликте, как правило, не наблюдается.

    На состоянии плода такая реакция организма матери отображается посредством скопления в грудине и в брюшной полости воспалительной жидкости, что влечет за собой постепенное увеличение в размерах органов дыхательной и пищеварительной систем. Кроме того, подозрение на активизацию резус-конфликта может возникнуть в случае обнаружения утолщенности плаценты, отекания мягких тканей головы и живота плода, увеличения в диаметре пуповинной вены. К характерным для Rh-конфликта признакам причисляется также так называемая поза Будды, при которой ножки ребенка фиксируются в согнуто-разведенной позиции из-за вздутого животика.

    Если беременность с угрозой резус-конфликта является первой для матери, у новорожденного будут наличествовать симптомы желтухи.

    Диагностика

    Своевременное выявление угрозы резус-конфликта является залогом благоприятного исхода беременности. Выявить наличие данного осложнения можно лишь во время планового обследования. Так, диагностирование резус-конфликта осуществляется с помощью УЗИ, кардиотокографии или доплерометрии. Нередко при подозрении на образование в организме матери Rh-антител назначается также кордоцентез – инвазивная диагностическая процедура, позволяющая подтвердить зарождение гемолитической болезни.

    Лечение

    Резус-конфликт лечение

    В случае обнаружения резус-конфликта при беременности выполняется переливание крови плоду через пуповину, что позволяет возместить потерянное количество эритроцитов и компенсировать анемический синдром.

    При выявлении угрозы Rh-конфликта врач должен определить степень риска донашивания резус-несовместимой беременности до физиологического срока родов. Так, если опасность возникновения иммунной реакции организма матери на кровь плода достаточно высока, может быть принято решение о проведении искусственной стимуляции родовой деятельности.

    Для предотвращения последствий Rh-конфликта в случае обнаружения в материнском организме резус-антител назначают процедуру внутриутробного переливания крови с помощью пункции пупочной вены.

    Избежать возникновения резус-конфликта во время следующей беременности можно благодаря инъекционному введению в организм женщины антирезусного иммуноглобулина, что даст возможность предотвратить активизацию выработки антител. Выполнить такую процедуру необходимо в течении первых 3-х суток после первого родоразрешения либо после прерывания беременности.

    Осложнения

    Помимо развития у ребенка гемолитической болезни, вследствие Rh-конфликта может произойти интоксикация плода и зарождение эритробластоза. Нередко результатом возникновения резус-конфликта оказываются нарушения функционирования речевых и слуховых зон мозга, задержка умственного развития малыша. В тяжелых случаях образование Rh-конфликта может привести к гибели плода, как в самой утробе, так и после рождения.

    Важно отметить, что несовместимость резус-факторов не является приговором и выносить здорового ребенка даже при угрозе Rh-конфликта вполне реально. Единственное, что необходимо, – регулярно проходить необходимые обследования и строго следовать рекомендациям ведущего беременность врача.