Синдром Рейно

Содержание

    Синдром Рейно - это заболевание, которое поражает преимущественно сосуды пальцев ног и рук, клинически проявляется в изменении окраски кожи при спазме мелких артерий в ответ на холод или стресс, был описан Морисом Рейно в 1862 году. Так, вначале при спазме отмечается побледнение кожи, затем он сменяется цианозом, а затем гиперемией.

    Частота встречаемости

    Согласно одним статистическим данным частота встречаемости синдрома Рейно составляет 3-5%, однако, есть данные, что заболевание встречается значительно чаще и бывает, исходя из исследований врачей Добробут, примерно у 10-20% населения. В зависимости от того, является ли синдром Рейно самостоятельным заболеванием или сопровождает другие заболевания, его принято разделять на первичный и вторичный. Данную классификацию впервые предложил Томас Льюис. Первичный – это болезнь Рейно, она встречается чаще. Начинается преимущественно в возрасте 15-25 лет, у женщин встречается чаще, а также у людей, проживающих в холодном климате. Что касается вторичного, он начинается преимущественно в возрасте 35-40 лет и сопровождает целый ряд заболеваний, включая ревматические заболевания (склеродермия, ревматоидный артрит и др.), заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, поражения сосудов (атеросклероз, постромботический синдром), болезни крови, производственные факторы и др.

    Причина возникновения синдрома Рейно точно не выяснена. Считается, что существует целый ряд факторов, способствующих развитию болезни Рейно, но основной механизм развития – это нарушение работы симпатической нервной системы, а также дисбаланс между выработкой вазоконстрикторов и вазодилататоров и структурные изменения сосудов.

    Клинические проявления

    синдром рейноВ норме организм сохраняет тепло путем вазоконстрикции, а при наличии синдрома Рейно эта реакция несколько усилена, при этом происходит более быстрый и мощный спазм сосудов, сообщает Медиком - киевский лечебный центр. Клинически это проявляется в виде нарушений артериального кровотока в пальцах конечностей под действием холода или эмоционального стресса. Состоит из трех фаз. Первая фаза проявляется резким побледнением кожных покровов под воздействием раздражителя. Возникает спазм сосудов, при этом практически полностью прекращается прохождение эритроцитов по капиллярам. Могут возникать похолодание конечностей, онемение. Следующая фаза, во время которой возникает цианоз, обусловлена застойными явлениями в венулах и капиллярах. Во время третьей фазы отмечается покраснение кожных покровов за счет восстановления кровотока, может сопровождаться болью в пальцах конечностей. Преимущественно поражаются 2-5 пальцы кистей и стоп. В период между приступами кожа холодная, влажная.

    Диагностика и лечение

    синдром рейно диагностика

    Для установки диагноза болезни Рейно не требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных исследований. В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических проявлений. В 1932 году Allen и Brown предложили ряд диагностических критериев для постановки диагноза синдром Рейно. Они включают периодическое возникновение симптомов под влиянием холода или эмоционального стресса, симметричное проявление, наличие нормальной пульсации на всех прощупываемых артериях, при наличии гангрены, она локализуется только на коже пальцев, заболевание длится не менее 2 лет, нет системных заболеваний, которые сопровождаются синдромом Рейно.

    Инструментальные методы исследования применяются для определения первичный это синдром Рейно или вторичный. Основным методом считается капилляроскопия ногтевого ложа (оценка капилляров, изменений в них, кровотока). Как правило, при первичном синдроме Рейно выявляются только нарушения кровоотка, без структурных изменений. К другим методам обследования относятся лазер Допплер флоуметрия, термография, цветное Допплер УЗ-сканирование. В клиниках Добробут по ул. Драгоманова и Добробут на Мишуги 12 есть все необходимое оборудование для выявления и лечения синдрома Рейно.

    Лечение основано на приеме препаратов, обладающих сосудорасширяющим действием. Как правило, применяются антагонисты кальция. Также применяются препараты, улучшающие реологические свойства крови. Лечение длительное. Кроме того, используется и местное лечение и физиотерапевтическое. Больным проводится гиперборическая оксигенация, электропроцедуры, акупунктура и т.п. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, а именно, проводится симпатэктомия. При вторичном синдроме Рейно основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Первичный синдром Рейно часто имеет слабо выраженную форму, протекает доброкачественно и не требует лечения.

    В наше время нет методов первичной профилактики синдрома Рейно. При вторичной профилактике усилия направлены на устранение факторов, которые вызывают спазм сосудов. Так, необходимо одевать варежки или перчатки даже при незначительном снижении температуры. Кроме того, следует отказаться от никотина и кофе, предостерегает Медиком с Печерска. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, избегать стрессов.