Стенокардия напряжения

Содержание

    Стенокардия напряжения – форма стенокардии, выступает как проявление ишемического сердечного заболевания. Характеризуется неприятным ощущением, болезненностью грудной клетки, отдающей в левую конечность, шею, подложечковую область. Болевые ощущения носят давящий, ноющий характер.

    Общая характеристика болезни

    Стенокардия напряжения напряженная

    Уровень возникновения сердечно-сосудистой заболеваемости, оканчивающиеся летальным исходом, достигает высот среди остальных болезней. Основным фактором возникновения такой статистики является ишемическая болезнь сердца. ИБС насчитывает множество форм и проявлений, среди которых – стенокардия напряжения.

    Сердце питается кислородом, поступающим через сосуды путем кровообращения. Физические нагрузки провоцирую повышенную потребность сердца в кислороде, ускоряя сосудистый кровоток. Заболевание артерий, вызванное атеросклерозом (болезнь артерий, сопровождающаяся нарушение обмена липидов), провоцирует образование холестериновых отложений и атеросклеротических бляшек, закупоривающих проход сосудов. Результат – сердце испытывает кислородное голодание, вызванное ухудшенным током крови к сердечной мышце. Процесс, сопровождающийся нехваткой кислорода, носит название ишемия. Продолжительность сердечной недостаточности, превышающая полчаса, вызывает отмирание клеточной ткани сердца – инфаркт миокарда.

    Стенокардия напряжения выступает клиническим симптомом недостатка кислорода (ишемии), выражающимся болевыми ошущениями. Соответственно болезненность, возникающая при физических нагрузках, называется стенокардией напряжения.

    Классификация болезни

    Стенокардия напряжения проявление

    Разделяют стенокардию напряжения зависимо от тяжести протекания болезни по различным функциональным классам (ФК).

    1-ый ФК– больной испытывает боль, вызванную стенокардией после интенсивных нагрузок. Умеренные занятия переносятся удовлетворительно.

    2-ой ФК – возникает потребность в ограничении физических нагрузок. Боль возникает при:

    • ходьбе на расстояния свыше 0,5км;
    • подъеме на 3-ий этаж;
    • замерзании;
    • прихоэмоциональных переживаниях;
    • пробуждении.

    3-ий ФК – ограниченное передвижение. Тяжело дается подъем по лестнице, криз может наступить при ходьбе на небольшие дистанции.

    4-ый ФК – криз стенокардии напряжения возникает в состоянии покоя.

    Нитроглицерин способствует ослаблению приступа, снимая болевой синдром.

    Симптомы стенокардии напряжения

    Стенокардия напряжения симптомы

    Болевой синдром является главным выражением стенокардии напряжения. Болезненность имеет отличительные черты:

    • давящее (сжимающее) чувство в грудной клетке, возникает ощущение нехватки воздуха;
    • ощущается боль в области грудной клетки, левой конечности, шее, предплечье;
    • продолжительность болевого синдрома составляет максимум 10 минут;
    • боль возникает при одинаково повторяющихся физических нагрузках (пешие прогулки, плавание, прочие);
    • прием нитроглицерина купирует болевой приступ.

    Иногда при стенокардии напряжения приступ сопровождает кашель, одышка, резкий упадок сил. Смена положения тела, прием нитроглицерина, способствуют устранению боли.

    Если болезненность не проходит, необходимо вызвать медпомощь, так как существует риск возникновения инфаркта миокарда.

    Причины стенокардии напряжения

    Заболевание характеризуется острой недостаточностью крови, поступающей к сердцу, что вызывает кислородное голодание сердечных тканей. Ишемия выступает в качестве результата недостаточного кровоснабжения. Болезнь провоцирует дисфункцию окислительных процессов миокарда, что вызывает переизбыток недоокисленных элементов метаболизма.

    Самой распространенной причиной возникновения стенокардии напряжения выступает атеросклероз сердечных сосудов. Также, фактором развития стенокардии напряжения может стать приобретенная инфекция, аллергическая реакция. Причины заболевания делятся на устранимые и неустранимые.

    Устранимые причины стенокардии напряжения:

    • превышение нормального уровня веса, ожирение;
    • гипертензия хронической формы;
    • сидячий образ жизни;
    • табакокурение;
    • психические, эмоциональные расстройства, частые стрессы, переживания.

    Неустранимые факторы развития стенокардии напряжения:

    • половая принадлежность (мужчины подвержены заболеванию больше)
    • возраст (согласно статистике, стенокардия напряжения чаще возникает у пациентов среднего, пожилого возраста);
    • «плохая» наследственность (члены семьи, имеющие в анамнезе отметки о сердечных заболеваниях).

    Диагностика стенокардии напряжения

    Опытный врач способен определить диагноз – стенокардии напряжения, исходя из описания симптомов больным. Кардиолог обязан учитывать данные, касательно семейной предрасположенности пациента к сердечно-сосудистым заболеваниям, физических факторов, влияющих на состояние больного. Предварительный диагноз стенокардии напряжения требует инструментального подтверждения, осуществляемого в лабораторных условиях и исследования при помощи современных методов диагностики. Способов диагностики стенокардии напряжения много, они назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от полученной предварительной информации.

    1. Осмотр кардиолога. Общая физическая диагностика, позволяющая обнаружить хрипы, шумы в грудной клетке, наличие гипертонии, дисфункцию левого желудочка.
    2. Анализ крови. Проводится для выявления общих нарушений, воспалительных процессов в организме пациента. Позволяет определить причину возникновения ишемии сердечной мышцы.
    3. Анализ мочи. Позволяет обнаружить возникшие осложнения, вызванные стенокардией напряжения.
    4. Биохимический анализ. Определяет холестериновый, сахарный уровень в крови, исключая/подтверждая риск развития атеросклероза.
    5. Коагулограмма. Стенокардия повышает уровень свертываемости крови, анализ способен выявить отклонения этой функции.
    6. ЭКГ. Определяет изменения левожелудочкового размера, поступающей нагрузки на него.
    7. ЭхоЭКГ. Выявляет отклонения в структуре сердца, сердечного кровообращения, атеросклеротическое влияние на артерии.
    8. Холтеровский мониторинг ЭКГ. Метод диагностики, позволяющий наблюдать за пациентом на протяжении 1-3 суток. Выявляет периодические нарушения сердечной работы, положительный/отрицательный эффект назначенного лечения. Исследование помогает определить факторы, провоцирующие приступы стенокардии напряжения.
    9. Рентген. Определяет уровень расширения левожелудочковой полости, эластичные качества стенок сосудов, уменьшение проходимости артерий, обнаруживается отклонения и осложнения, влияющие на работу легких.
    10. Физическая нагрузка, контролируемая ЭКГ. Больной выполняет физические упражнения с нарастающей интенсивностью. Исследование фиксирует изменения в кардиограмме.
    11. Радиоизотопные пробы. Выполняющему физические упражнения больному вводится внутривенно медпрепарат, имеющий контрастные рентгенологические свойства. Медсредство накапливается пропорционально уровню жизненной активности клеточной ткани сердца. Участки с недостаточным кровоснабжением, отмершими тканями имеют вид холодных зон.
    12. Сочетание физкультуры с ЭхоКГ. Обследование выявляет участки дисфункций сердечного сокращения.
    13. Коронароангиография. Рентгенологическое контрастное исследование артерий, определяющее характер, локализацию, степень уменьшения просвета сердечных сосудов.
    14. Ультразвуковая допплерография. Определяет изменения, связанные с атеросклерозом, шейных сосудов, почек, прочих органов. Обширные изменения указывают на поражение сердечных артерий.Стенокардия напряжения диагностика

    Лечение болезни напряжения

    Терапия стенокардии напряжения проводиться медикаментозными, немедикаментозными, хирургическими методами. Немедикаментозный способ заключается в соблюдении режима питания (исключение вредных продуктов, содержащих высокий уровень холестерина), оздоровительной физкультуре умеренной активности (согласно рекомендациям лечащего кардиолога), уравновешивании психоэмоционального состоянии, исключении стрессовых ситуаций.

    Медикаментозное лечение стенокардии напряжения заключается в приеме медпрепаратов различных групп:

    1. антиагреганты, способствующие понижению уровня свертываемости крови);
    2. медсредства, способствующие профилактике ишемии, снижающие необходимость миокарда в кислороде (бета-блокаторы - расширяющие артерии, уравновешивают сердечный ритм, устраняют болезненный синдром сердечной области; антогонисты кальция - предупреждающие попадание кальция в клеточную ткань сердца, увеличивающие просвет артерий, нормализуют сердечный ритм – используются при неэффективности/невозможности применения бета-блокаторов; нитраты)
    3. медпрепараты, понижающие холестериновый уровень;
    4. ингибиторы АПФ, стабилизирующие уровень артериального давления, воздействую единовременно на несколько факторов, провоцирующих его повышение.

    Во время криза стенокардии напряжения используется нитроглицерин, способствующий устранению болевого синдрома.

    Валидол не снимает болевые ощущения. Прием медпрепарата может привести к непредвиденным последствиям.

    Лечение хирургическим способом:

    1. ангиопластика сердечных артерий – на место суженного просвета артерии устанавливается стент, помогающий сосуду сохранить достаточный просвет для лучшего кровообращения;
    2. шунтирование коронарных артерий – заключается в создании обходного пути сосуда до пораженного участка сердечной мышцы.

    Метод шунтирования используется при неэффективности медикаментозного способа, поражении главного сердечного сосуда, сахарном диабете (частичное/полное отсутствие вырабатываемого инсулина).

    Когда иметься подозрение на наступление инфаркта, следует разжевать таблетку аспирина. Медпрепарат способствует разжижению крови.

    Комплексная терапия медсредствами может сопровождаться приемом седативных лекарств. Перед запланированными физическими нагрузками, врачи советуют употреблять больным дополнительную порцию нитратов.

    Немаловажны профилактические мероприятия по устранению гипертонии и контроль причин, провоцирующих развитие болезней сердечной и сосудистой системы:

    • уровень холестерина;
    • табакокурение;
    • сахарный диабет;
    • лишний вес;
    • сидячий образ жизни.

    Возможные осложнения стенокардии напряжения

    Определенные факторы могут влиять на протекание стенокардии напряжения, что приводит к трансформации заболевания до нестабильной стенокардии. Такая форма болезни вызывает приступы боли даже в спокойном состоянии, длящиеся больше обычного, прекращающиеся после приема нескольких таблеток нитроглицерина.

    Последствием стенокардии напряжения может стать инфаркт. В результате приступа начинается отмирание сердечной ткани, не получающей достаточно кислорода. В качестве осложнения проявляется сбои сердечного ритма или полная остановка сердца. Хроническая недостаточность сердечной мышцы – побочный эффект от стенокардии. Проявляется заболевание в патологическом состоянии, когда процесс функционирования сердечно-сосудистой системы не удовлетворяет необходимость организма в определенном количестве кислорода. Сначала отклонение наблюдается при физических занятиях, после – в спокойном состоянии.

    Методы профилактики заболевания

    В качестве профилактики больной обязан придерживаться благоприятного образа жизни, исключая влияние факторов риска:

    • отказ от пагубных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые негативно влияют на функциональность сосудов;
    • избежание стрессовых состояний, психических и эмоциональных потрясений;
    • контроль, корректировка веса до нормального уровня;
    • систематические физические занятия;
    • стабилизация и контроль уровня давления;
    • правильный, здоровый рацион, употребление полезных продуктов.

    Больным с диагнозом стенокардия напряжения необходимо регулярно посещать кардиолога, проходить назначенное обследование и стараться избегать провокации приступов болезни. Соблюдая профилактические рекомендации, пациент способен предостеречь себя от многих неблагоприятных последствий стенокардии.