Травматический шок

Содержание

    Травматический шок – это тяжелое состояние с угрозой для жизнедеятельности пострадавшего, возникает вследствие травмы или повреждений внешних либо внутренних органов с кровопотерей и болевым синдромом.

    Причины, патогенез

    Травматический шок это

    Травматический шок развивается как следствие интенсивной потери крови или плазмы крови, что происходит после получения механического повреждения тела. Шок развивается скорее не из-за количества потерянной крови, а из-за скорости, с которой эта потеря происходит. Интенсивная кровопотеря снижает артериальное давление, в кровь перестает обеспечивать организм кислородом, нарастает тканевая гипоксия, ацидоз. Организм пытается сузить сосуды посредством адреналина, кортизола, норадреналина, происходит закупорка мелких сосудов. Развивается интоксикация, нехватка глюкозы в тканях и крови. Организм пострадавшего становиться не способен столь быстро реагировать на изменения, происходящие при обильной кровопотере. Он не может адаптироваться и запустить компенсаторные процессы – именно поэтому состояние шока так часто ведет к летальному исходу.

    Причиной травматического шока являются внешние факторы, которые могут нанести механические повреждения: огнестрельные ранения, ДТП, несчастные случаи в быту, катастрофы и т.д. Бессменным спутником травматического шока является болевой синдром.

    Клиническая картина

    Развитие шока происходит в две фазы

    • Эректильная – характеризуется болью с внешними проявлениями, которые происходит в виде подавания сигналов, жалоб, криков, стонов. Пострадавший может проявлять агрессию. Кожа холодная, бледная, наблюдают тахикардию, тахипноэ, повышения АД, зрачки расширены.
    • Торпидная – характеризуется торможением, больной апатичен, вял может потерять сознание. Боль есть, но чувствительность к ней снижена, резко падает артериальное давление. Наблюдают тахикардию и признаки интоксикации. Кожа сухая холодная, губы трескаются, глаза смотрят вдаль, под ними появляются синяки. Наступает развитие синдрома «шоковой» почки, характеризуется концентрированной мочой в малых количествах, хотя человека обеспечивают большим количеством жидкости. Наблюдают нарушение функционирования печени.

    Лечение

    Первой помощью при травматическом шоке является остановка кровопотери, а также снятие болевого синдрома. При необходимости проводят реанимационные меры. Для остановки потери крови используют жгуты, давящие повязки, гемостатические губки, препараты, усиливающие свертываемость крови. Для снятия болевого синдрома пользуются обезболивающими препаратами, наркотическими лекарственными веществами.

    Лечение и первая помощь оказывается в отделении реанимации, поскольку травматический шок часто требует применения экстренных мер и ИВЛ. После стабилизации больного назначают дезинтоксикацию, переливания крови, солевых растворов. Назначают гормонотерапию, лекарства для восстановления обменных процессов, а также для терапии последствий гипоксии тканей, особенно в ЦНС.