Ушиб колена

Содержание

    Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей, окружающих коленный сустав. Чаще всего появляется в результате бытовых повреждений, сопровождается болью в области коленного сустава, нарушением опорности нижней конечности, кровоизлияниями под кожу, в жировую клетчатку, соединительнотканные синовиальные завороты и полость сустава.
    Ушиб колена диагностируется при травматологическом обследовании в условиях травмпункта, и подразумевает отсутствие рентгенологических изменений, консервативное лечение и полное восстановление функции сустава, и как результат, всей нижней конечности.

    Эпидемиология повреждения

    • Ушиб колена причиныУшиб колена – это закрытое повреждение мягкотканых компонентов коленносуставного комплекса, без визуально или инструментально видимых повреждений костей, образующих коленный сустав или внутрисуставных капсульных или связочных структур. Ушиб колена - преимущественно бытовая травма, которая возникает в результате падений, занятия спортом случайных ударов о твердые окружающие предметы. Частота ушибов коленного сустава повышается в периоды нестабильной погоды (гололед, ливни, снежные бури) и стабильно высока среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Четкого гендерного распределения у пострадавших не наблюдается. Часто совмещается с переломами костей, образующих коленный сустав, разрывом синовиальных заворотов или нарушением совпадения суставных поверхностей при движении в коленном суставе – вывихом. Повреждаться при ушибе колена могут:
    • Связки;
    • Мягкие ткани;
    • Хрящи коленного сустава;
    • Защитные завороты синовиальной оболочки.

    Причины

    Ушиб колена, по травматологической классификации, может возникать только при воздействии травмирующей силы снаружи по направлению к телу. Как и у большинства закрытых травматологических повреждений, основной причиной является бытовая неосторожность, среди других ситуаций, в которых пострадавший может получить повреждение, являются:

    • Травмы – преимущественно бытовые, возникающие в результате падений, почти всегда на согнутую ногу
    • Удар о твердую поверхность наружной частью колена, способный вызвать разрыв сосудистой сетки в области коленного сустава;
    • Спортивные внештатные ситуации, сопровождающиеся воздействием на поврежденную область (падения, удары, резкие повороты при фиксированной стопе)

    В этих случаях ушиб колена является изолированной травмой и не несет опасности для функционирования и целостности организма. Намного реже встречаются ушибы колена, возникшие в результате травм на производстве, дорожно-транспортных аварий, удара взрывной волной или падения с высоты. Даже, если ушиб колена и возник в результате такой ситуации, он почти никогда не бывает единственным полученным повреждением – при настолько массивных влияниях, ушиб колена совмещается с контузиями головы, переломами конечностей, таза и позвоночника, внутриполостными кровоизлияниями. При ушибе у детей возможны поднадкостничные вдавленные переломы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, надрывы и разрывы внутрисуставных крестовидных и коллатеральных связок. Частыми сопутствующими повреждениями являются трещины менисков (внутрисуставных хрящей) и вывихи колена с разрывом суставной капсулы и связок или без подобных повреждений.

    Симптомы ушиба колена

    Ушиб колена сопровождается не витальными (угрожающими жизни) симптомами, появление которых позволяет заподозрить патологию и обратиться к врачу-травматологу. Среди этих симптомов наиболее яркими являются:

    1. Ушиб колена симптомыБоль в области коленного сустава – наиболее часто встречающийся и характерный симптом. Боль, в таком случае, ноющая, локализированная, не отдающая по ходу нервов и не переходящая на другие участки со времени получения травмы. Болеть начинает в момент получения повреждения, интенсивность болевых ощущений изменяется с течением времени: усиливается при наполнения суставной полости кровью (гемартроз) или при разрыве связок и суставной капсулы, либо же ослабевает, если затронуты только мягкие ткани вокруг коленного сустава, без задействования элементов внутри него.
    2. Отек – проявляется сглаженностью контуров коленного сустава. Отек в случае ушиба, мягкий, появляется после травмы, сохраняется продолжительное время. Контуры сустава и мягких тканей скруглены, завороты и коленная чашечка ощупыванию (пальпации) малодоступны.
    3. Кровоизлияния – развиваются в результате повреждения капилляров вокруг сустава или внутрисуставной сосудистой сетки. Могут быть подкожными или внутрикожными – в таком случае, располагаются преимущественно по бокам от наколенника, или внутрисуставными – гемартроз коленного сустава. Проявлением наличия крови в суставной полости является баллотация наколенника или синюшность и выпячивание области над коленной чашечкой, как признак наличия крови в большом синовиальном завороте, который является продолжением капсулы сустава.
    4. Нарушение опорности нижней конечности – невозможность ровно и свободно наступить на поврежденную ногу. Нарушение функции нижней конечности является результатом суммирования отека, заполнения внутрисуставного пространства и боли в области колена. Походка у человека с ушибом колена щадящая, медленная с почти полным исключением из движения поврежденной ноги, возможно прихрамывание.
    5. Покраснение кожи вокруг сустава – однородное, красно-синюшного цвета, без образования пузырьков и участков отмерших тканей. Является проявлением воспалительной реакции на травму и исчезает вместе с излечением ушиба.

    Диагностика ушиба колена

    Золотым стандартом исследования при подобной травме является консультация врача-травматолога и рентгенографическое исследование сустава и его составляющих в передней и боковой проекции. Клинически ушиб колена подтверждается наличием ограничения функции сустава, сглаженностью его контуров, отеком мягких тканей и наличием баллотации коленной чашечки. Рентгенографически ушиб подтверждается отсутствием нарушения целостности бедренной и большеберцовой костей – составляющих коленного сустава.

    Лечение

    Ушиб колена лечение

    Лечение при ушибе мягких тканей колена преимущественно консервативное и включает в себя:

    • Холод на пораженный участок, длительностью 3-5 минут в день;
    • Эластичное бинтование области повреждения;
    • Щадящие нагрузки или полный покой на поврежденную ногу.

    Хирургическое вмешательство в виде пункции или артроскопической операции на коленном суставе может понадобиться в случае:

    • Массивного гемартроза;
    • Разрыва внутрисуставных связок;
    • Трещины или отрыва мениска.

    Прогноз

    Проявления ушиба после оказания первой помощи и лечения быстро регрессируют и полностью исчезают в течении двух-трех недель с момента получения травмы.