Ушиб копчика

Содержание

    Ушиб копчика – травматическое повреждение нижних отделов мягких тканей спины и ягодиц, классификационно относящиеся к ушибам позвоночного столба и требующим диагностики с переломами нижних участков заднего отдела тазового кольца. Часто возникает в результате бытовых травм, преимущественно падения на область ягодиц, требует консультации травматолога и инструментальных исследований. Ушиб копчика лечится консервативно.

    Анатомия нижних отделов позвоночника

    Ушиб копчика причины

    Копчик представляет собой участок позвоночного столба, из которого формировалась основа хвоста у предков человека – обезьян-гоминидов. Со временем от хвоста остались всего 3-5 позвонков, соединенных междупозвоночными дисками и позвоночными связками, но эти несколько позвонков до сих пор продолжают выполнять важную функцию в организме. Позвонки копчика имеют вид перевернутой пирамиды и являются замыкающим отделом тазового кольца, который формирует динамичную ось тела – перераспределение веса между корпусом и конечностями, в результате вертикальное положение тела становится устойчивым и может перемещаться в пространстве, благодаря копчику возможны наклоны тела во фронтальной плоскости.

    Другими функциями копчика являются:

    • Расширение выхода из малого таза у женщин при родах – для выполнения этой функции копчик отклоняется назад на 2 сантиметра, в результате чего, родовой канал, который до потуг сужен книзу, расширяется и становится ровным по всей протяженности, позволяя плоду беспрепятственно выйти из организма матери;
    • Прикрепление мышц – к позвонкам нижних отделов крестца и копчика крепятся мышцы промежности (поднимающие задний проход, мышцы-фиксаторы прямой кишки), мышцы-разгибатели задней поверхности бедра, часть волокон большой глютеальной мышцы и часть малых глубоких мышц таза.

    Причины ушиба копчика

    Чаще всего ушиб копчика становится результатом бытовой травмы – падения на ягодицы, которое, преимущественно является внезапным и не преднамеренным. Особенно часто такие падения случаются зимой, особенно страдают женщины, так как к скользкой поверхности дорог добавляется конституционально слабая координация движений и неустойчивая, часто на высоком тонком каблуке, обувь. Ушибы копчика также не редкость и в большом спорте, особенно у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта: лыжников, сноубордистов, биатлонистов. Ушибы копчика частые и в контактных видах спорта – греко-римской борьбе и различных видах восточных единоборств. В этих видах спорта ушиб копчика сочетается с травмами спины и шеи. Которые возникают в результате постоянных ударов противника тела соперника о поверхность бойцовского ринга или татами. Нередки ушибы копчика и у велосипедистов. Когда область промежности и нижней части спины ударяется о твердое велосипедное сидение. Особенно заметен дискомфорт и болезненность в области копчика при езде на неровной дороге или пересеченной местности.

    Симптомы

    Ушиб копчика симптомы

    Ушиб копчика проявляется как локальными, так и общевоспалительными симптомами, не несущими опасности функционированию и жизнеобеспечению организма в целом. Наиболее характерными для подобной травмы симптомами, позволяющими насторожиться, заподозрить ушиб копчика и вовремя обратиться к врачу, являются:

    1. Боль – наиболее часто встречающийся и характерный симптом. Боль, в таком случае, ноющего характера, локализированная, отдающая по ходу нервов задней поверхности бедра, не переходящая на другие участки со времени получения травмы. Болеть начинает в момент получения падения, интенсивность болевых ощущений изменяется с течением времени: усиливается при сидении, активной ходьбе, беге, или при разрыве связок между копчиковыми позвонками, боль ослабевает со временем, но может, при отсутствии необходимого лечения и дифференцировки и переломом хронизироваться и заметно снизить качество жизни пострадавшего. Люди с хроническими болями не могут полностью сесть на стул, а выбирают такое положение, которое позволяет оставить поврежденный участок за пределами сидения, им недоступна быстрая ходьба, болезненны прыжки.
    2. Отек – проявляется припухлостью в области травмы. Отек в случае ушиба, мягкий, появляется после травмы, сохраняется продолжительное время. Травмированные участки пальпации малодоступны и болезненны.
    3. Кровоизлияния – развиваются в результате повреждения капилляров нижних отделов спины. Могут быть подкожными или внутрикожными – в таком случае, формируется синюшная припухлость в области крестца и складке между ягодицами. Сначала гематома носит вишнево-синюшный оттенок и плотная на ощупь, через 2-3 недели, когда кровяные сгустки в поврежденной области распадаются, гематома меняет цвет на оливковый, а потом становится бледно-желтой.
    4. Нарушение опорности нижней конечности – возможно, если кровоизлиянием сдавлены нервные корешки или непосредственное место образования крестцово-копчикового нервного сплетения. В таком случае, походка пострадавшего будет щадящей, так как человек со сдавлением нервов старается избегать сгибания бедра и напряжения ягодичных мышц – нога будет вытянута, стопа слегка ротирована наружу. Осанка сутулая, без лордоза в поясничной области, что снимает нагрузку с крестцово-копчикового отдела позвоночника.
    5. Покраснение кожи в междуягодичной складке и над проекцией копчика – однородное, вишнево-синюшного цвета, без образования пузырьков и участков отмерших тканей. Является проявлением воспалительной реакции на травму и исчезает вместе с излечением ушиба.

    Диагностика

    Ушиб копчика диагностика

    Диагноз «ушиб» ставится методом исключения после рентгенографического исследования и компьютерной томографии позвоночника. Эти исследования позволяют исключить переломы копчиковых позвонков, а также разрывы удерживающих их связок, межпозвоночных дисков и крестцово-копчикового синхондроза. Клинически диагноз подтверждается в травмпункте при наличии факта падения на копчиковую область, визуализируемых подкожных кровоизлияний или гематомы в пострадавшей области, а также болезненностью при сидении или пальпации копчиковой области.

    Лечение

    Лечение ушиба копчика консервативное.

    Для оказания первой помощи пострадавшему, упавшему на область ягодиц, необходимо положить его на бок на твердую ровную поверхность, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, для разгрузки крестцово-копчикового отдела, и приложить холод к пострадавшей области.

    После исключения травматологом перелома позвонков или разрыва связок, рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, тропные к соединительной ткани, витаминные комплексы и противовоспалительные мази и противоотечным и противогематомным действием.

    Прогноз

    Прогноз в этом случае благоприятный. При адекватном лечении и своевременной диагностике травмы, симптомы и дискомфорт исчезают уже через 2-3 недели.