Ушиб сустава

Содержание

    Ушиб сустава – закрытая травма мягких тканей, окружающих подвижные соединения костей – суставы. Чаще всего появляется в результате бытовых повреждений, сопровождается болью в области сустава, нарушением опорности нижней конечности или функции верхней, кровоизлияниями под кожу, в жировую клетчатку, соединительнотканные защитные завороты суставной капсулы и полость межкостной щели, дальнейшее формирование гемартроза или воспаления внутренней выстилки суставов - синовиит. Ушиб сустава диагностируется при травматологическом обследовании в условиях травмпункта, и подразумевает отсутствие рентгенологических изменений, консервативное лечение и полное восстановление функции синартрозов, и как результат, всей конечности.

    Эпидемиология повреждения

    • Ушиб суставаУшиб сустава– это закрытое повреждение мягкотканых компонентов суставного комплекса, без визуально или инструментально видимых повреждений костей, образующих синартроз (сустав) или прилегающих капсулы и связок. Ушиб - преимущественно бытовая травма, которая возникает в результате падений, занятия спортом случайных ударов о твердые окружающие предметы. Частота ушибов повышается в периоды нестабильной погоды (гололед, ливни, снежные бури) и стабильно высока среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Четкого гендерного распределения у пострадавших не наблюдается. Часто совмещается с переломами костей, образующих сочленения, особенно большие – коленный, локтевой, тазобедренный, разрывом капсулы или нарушением совпадения суставных поверхностей при движении – вывихом. Повреждаться при ушибе сустава могут:
    • Связки;
    • Мягкие ткани;
    • Хрящи, покрывающие поверхности костей;
    • Капсула, окружающая соединение костей.

    Причины

    Ушиб, по классификации травматологов, может возникать при воздействии травмирующей силы снаружи по направлению к телу. Как и у большинства закрытых травматологических повреждений, основной причиной является бытовая неосторожность, среди других ситуаций, в которых пострадавший может получить повреждение, являются:

    • Травмы – преимущественно бытовые, возникающие в результате падений, часто на согнутую конечность;
    • Удар о твердую поверхность наружной частью суставной поверхности, способный вызвать разрыв сосудистой сетки в области синартроза;
    • Спортивные внештатные ситуации, сопровождающиеся воздействием на поврежденную область (падения, удары, резкие повороты, удары мяча и спортивных снарядов)

    В этих случаях ушиб является изолированной травмой и не несет опасности для функционирования и целостности организма. Намного реже встречаются ушибы, возникшие в результате травм на производстве, дорожно-транспортных аварий, удара взрывной волной или падения с высоты. Даже, если ушиб и возник в результате опасного происшествия, он почти никогда не бывает единственным полученным повреждением – при настолько массивных влияниях, ушибы суставов совмещаются с контузиями головы, переломами конечностей, таза и позвоночника, внутриполостными кровоизлияниями. При ушибе у детей, особенно возникших при дорожно-транспортных происшествиях, возможны поднадкостничные вдавленные переломы суставных поверхностей, надрывы и разрывы внутрисуставных связок в больших осевых сочленениях, разрывы суставной капсулы и ее складок. Частыми сопутствующими повреждениями являются вывихи суставов со смещением или без него.

    Симптомы ушиба сустава

    Ушиб сопровождается не витальными (угрожающими жизни) симптомами, появление которых позволяет заподозрить патологию и обратиться к врачу-травматологу. Среди этих симптомов наиболее яркими являются:

    • Ушиб сустава симптомыБоль – наиболее часто встречающийся и характерный симптом. Боль, в таком случае, ноющая, локализированная, отдает по ходу крупных нервов, в случае их сдавливания кровоизлиянием, не переходящая на другие участки со времени получения травмы. Болеть начинает в момент получения повреждения, интенсивность болевых ощущений изменяется с течением времени: усиливается при наполнении суставной полости кровью (гемартроз) или при разрыве связок и капсулы, либо же ослабевает, если затронуты только мягкие ткани, без задействования элементов внутри него;
    • Отек – проявляется сглаженностью контуров пораженной области. Отек в случае ушиба, мягкий, появляется после травмы, сохраняется продолжительное время. Контуры сустава и мягких тканей скруглены, рядом расположенные элементы костей и краевые зоны капсулы ощупыванию (пальпации) малодоступны;
    • Кровоизлияния – развиваются в результате повреждения капилляров вокруг синартроза или внутрисуставной сосудистой сетки. Могут быть подкожными или внутрикожными – в таком случае, располагаются преимущественно в виде синяка на коже, или внутрисуставными – гемартроз. Проявлением наличия крови в суставной полости является увеличение объема сустава и пружинящее сопротивление в области проекции суставной щели, как подтверждение наличия крови;
    • Нарушение опорности нижней конечности или функций верхней конечности – невозможность ровно и свободно наступить на поврежденную ногу или болезненность в движениях, свисание дистальных отделов руки или ноги. Нарушение функции конечностей является результатом суммирования отека, заполнения внутрисуставного пространства и боли в области травмы. Походка у человека с ушибом суставов ноги щадящая, медленная с почти полным исключением из движения поврежденной ноги, возможно прихрамывание. Ушибленную руку пострадавший бережет, иногда придерживая здоровой рукой, кисть свисает, ушибленный сустав синюшный и ограничивает активные и пассивные движения;
    • Покраснение кожи – однородное, красно-синюшного цвета, без образования пузырьков и участков омертвения тканей. Является проявлением воспалительной реакции на травму и исчезает вместе с излечением ушиба.

    Диагностика

    Золотым стандартом исследования при подобной травме является консультация врача-травматолога и рентгенографическое исследование сустава и его составляющих в передней и боковой проекции. Клинически ушиб сустава подтверждают наличием ограничения функции сустава, сглаженностью его контуров, отеком мягких тканей и выпиранием суставной капсулы в области проекции щели сустава. Рентгенографически ушиб подтверждается отсутствием нарушения целостности суставных поверхностей – составляющих сустава.

    Лечение

    Лечение при ушибе мягких тканей сустава преимущественно консервативное и включает в себя:

    • Холод на пораженный участок, длительностью 3-5 минут в день;
    • Эластичное бинтование области повреждения;
    • Щадящие нагрузки или полный покой на поврежденную конечность.

    Хирургическое вмешательство в виде пункции или артроскопической операции на может понадобиться в случае:

    • Массивного гемартроза;
    • Разрыва внутрисуставных связок;
    • Трещины или отрыва внутрисуставных хрящей или краев суставной капсулы.

    Прогноз

    Проявления ушиба после оказания первой помощи и лечения быстро регрессируют и полностью исчезают в течении двух-трех недель с момента получения травмы.