Узловатая эритема

Содержание

    Узловатая эритема - патологический симптом, вызванный наличием аллергической реакции в организме в ответ на свободно циркулирующего в крови или связанного в тканях, преимущественно, бактериального возбудителя.

    Узловатая эритема

    Клинически узловатая эритема схожа с сосудистыми проявлениями системных заболеваний соединительной ткани, но в отличие от них, носит местный характер, располагаясь на сгибательных поверхностях конечностей, чаще всего нижних. Визуально узловатая эритема представляет собой плотные эластичные полусферы без развития воспаления вокруг них. Такие узловые элементы локализируются в глубоких слоях кожи и пальпаторно неотделимы от верхних ее слоев.

    Общими симптомами, сопровождающими узловатую эритему, являются общеинфекционные признаки, такие как: повышение температуры тела, общая слабость, появление признаков усиленной работы иммунной системы в анализах крови.

    Диагностика причины появления узловатой эритемы заключается в определении типа возбудителя и патологии, в результате которой появились данные кожные проявления. С этой целью пациента с узловатой эритемой консультируют специалисты ревматологического, гастроэнтерологического и инфекционного профиля, выполняется комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

    Устранение узловатой эритемы заключается в лечении первичного заболевания и осуществляется с помощью консервативных методов.

    Эпидемиология

    Узловатая эритема является кожным проявлением соматической патологии, требуя при этом, тщательной дифференциальной диагностики и выявления первичного очага, который может быть скрытым. Именно из-за многообразия кожных болезней и деформаций подкожных тканей, совмещенных со смазанностью первичной клинической картины заболевания, до середины двадцатого века узловатую эритему считали самостоятельной нозологией.

    На данный момент известно, что появлением узловатой эритемы, чаще всего проявляются ревматологические заболевания, вовлекающие в патологический процесс коллагеновые составляющие сосудистой стенки.

    Различия частоты проявлений узловатой эритемы начинает быть заметным после наступления половой зрелости и с этого периода в три раза чаще встречается у женщин, особенно в период после родов, чем у представителей мужского пола.

    Причины образования узловатой эритемы

    Заболевания, провоцирующие появление на коже эритематозных узлов, часто носят бактериальную природу, но бывают и случаи подобных кожных проявлений при неинфекционной патологии, вызывающей аллергизацию организма.

    Основными причинами появления узловатой эритемы считаются:

    1. Бактериальные заболевания - преимущественно, вызванные кокковой флорой, такие как стрептококковая патология верхних отделов респираторного тракта, инфекционные воспалительные процессы в отделах тонкого и толстого кишечника, бактериальные процессы в компонентах сустава и околосуставных тканях;
    2. Иммунные реакции на медикаменты - возникают в организме с повышенной чувствительностью в ответ на проведенную прививку, прием медикаментов, имеющих аллергизирующие свойства ( антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, гормонов, растительных лечебных средств). Узловая эритема, в таком случае, характеризируется быстрым появлением, яркими местными проявлениями и значительным ухудшением состояния пациента с подобной кожной патологией;
    3. Неопластические процессы мягких тканей - усиленная аллергизация организма может наблюдаться и при процессе роста в организме скопления атипических клеток, особенно этот процесс заметен при онкологических заболеваниях лимфатических узлов и кроветворной ткани, когда изменяется реактивность защитных механизмов иммунной системы и могут наблюдаться атипические процессы кожи, сосудов и слизистых оболочек;
    4. Соматические заболевания и общая аллергизация организма - признаки узловатой эритемы могут проявляться в ответ на существующую патологию желудочно-кишечного тракта при наличии очагов воспаления на его слизистой оболочке. Часто узловатая эритема встречается у пациентов с уже существующими атопическими заболеваниями ( бронхиальной астмой, дерматитами различного происхождения, сезонные аллергические реакции). Эти состояния проявляются изменениями на коже при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, истощающих защитные механизмы иммунной системы.

    Симптомы

    Узловатая эритема симптомы

    Основным местным симптомом узловатой эритемы является появление на сгибательных поверхностях конечностей, преимущественно, передней поверхности голеней, одиночных узлов среднего, до 5 сантиметров, диаметра.

    Кожные покровы над этими узлами, изначально, багрово синюшные, с течением времени меняют окраску ближе к бурому, а потом желтому цвету. Такие процессы над эритематозными узлами объясняются задействованием в патологический процесс капилярной стенки. При образовании узла, сосуд разрывается, кровь изливается в слои кожи, обуславливая темно-багровый цвет только появившейся узловатой эритемы с выцветанием оттенка, в сторону желтого цвета, из-за распада гемоглобина крови.

    Элементы, при узловатой эритеме, располагаются в глубоких слоях дермы, либо под ее поверхностью, в подкожной жировой клетчатке, поэтому пальпаторно эритематозные узлы не отделимы от основного кожного массива, в результате чего возникает потребность в дифференциальной диагностике с онкологическими заболеваниями лимфатических узлов.

    Боль при узловатой эритеме непостоянная, носит ноюще-дергающий характер,и возникает как в ответ на касание к эритематозному узлу, так и спонтанно, вызывая коротковременные нарушения функциональной способности пораженной конечностей.

    Узловая эритема не сопровождается симетричными высыпаниями, узел, образовавшийся на определенном месте, не мигрирует и, при достижении определенного размера, прекращает увеличиваться, уменьшается частота болевых эпизодов, начинает изменяться окраска над элементами узловатой эритемы. Процесс регрессирует после излечения патологии, вызвавшей патологические кожные проявления.

    Диагностика узловатой эритемы

    Узловатая эритема диагностика и лечение

    Диагностические мероприятия, направленные на выявление причины появления узловатой эритемы, включают в себя:

    1. Общие и развернутые биохимические анализы крови, направленные на выявление признаков общевоспалительной реакции и выхода в кровь продуктов распада коллагеновых волокон и других компонентов соединительной ткани;
    2. Пункция узла с микроскопическим исследованием клеточного содержимого для исключения онкологического процесса с подобными проявлениями;
    3. Консультации специалистов терапевтического профиля ( ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога);
    4. Рентгенологическое обследование кистей рук и стоп, а также обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
    5. Магнитно-резонансное сканирование организма для выявления возможных отдаленных опухолевых очагов.

    Лечение

    Терапевтические мероприятия выполняются консервативным путем и заключаются в устранении основного заболевания, вызвавшего узловатую эритему, и включающего в себя применение общих детоксикационных мероприятий, антибактериальную и иммунносупрессивную терапию.