Узловатокистозные угри

Содержание

    Узловатокистозные угри - воспалительные изменения кожи с преимущественно у подростков и женщин в предменструальном периоде, спровоцированные изменением гормонального фона организма, вызывающего гиперпродукцию кожного сала и чрезмерное развитие сальных желёз в коже.

    Узловатокистозные угри

    Узловатокистозные угри протекают с осложненным гнойным воспалением отдельных элементов и сопровождаются значительным изменением рельефа кожного покрова, особенно на лице, с образованием твердых болезненных узловых элементов, наполненных гнойным содержимым, организующимся в некротические стержни узла с ярко выраженным покраснением самого элемента акне и участка вокруг него.

    Узловатокистозные угри и их рубцовые последствия вызывают появление значительного косметического дефекта, стойкую неровность с участками бледно- розовых или белых шрамов не склонных к загару и самопроизвольному выравниваний, вызывающие связанный с дефектом физический и психологический дискомфорт.

    Диагностика причины возникновения узловатокистозных угрей заключается в дерматоскопическом исследовании, микроскопии мазков и отпечатков воспалённых и вышедших наружу элементов угревой сыпи, а также полном общем обследовании организма человека, страдающего таким видом гнойных кожных высыпаний. Лечение акне консервативное.

    Общие сведения об угрях

    Узловатокистозные угри это

    Через период появления угревой сыпи проходит каждый человек в возрасте от 12 до 21 года. Именно в подростковый период организм переходит во взрослое состояние, меняется гормональный фон, интенсивно растут и активизируются все органы и системы активизируется работа всех желёз организма, улучшается кровоток и микроциркуляция крови во всех органах. Эти же процессы происходят и в самом большом органе организма - коже.

    Кожные покровы становятся более рыхлыми, активно выделяют секреты, увеличивается количество выводящих проток экзокринных желёз на единицу площади, поры открываются и остаются на четверть шире, чем в другие возрастные периоды. Эти изменения и создают фон для присоединения к избытку кожного сала грязи и пыли из окружающей среды, а также микроорганизмов, которые, в ослабленном организме, вызывают бурную гнойную реакцию в слоях покровов, проявляющуюся появлением плотных крупных воспалительных элементов - узловатокистозных угрей.

    Такая разновидность акне может развиваться, если в подростковом возрасте не уделять достаточного внимания коже, страдающей вульгарными угрями, процесс хронизируется, такие высыпания становятся обширными, воспалёнными, болезненными, оставляют после себя рубцы и участки неоднородного кожного рельефа, создавая значительный косметический дефект.

    Причины

    Основными патогенетическими процессами, приводящими к появлению узловатокистозных угрей, является усиленная выработка кожного сала и гиперкератоз (ускоренное созревание клеток кожных придатков)- при этом клетки волосяного фолликула, находящегося в глубине кожи. На фоне снижения местных защитных механизмов начинают усиленно делиться и созревать раньше времени клетки выстилки сальных желез кожи, одновременно с этим провоцируя повышенное слущивание омертвевших частиц.

    В результате такой гиперпродукции, в поре образуется смесь из слущенных чешуек и кожного сала, которая не может выйти по ходу волосяного стержня и остаётся внутри поры, забивая её и растягивая выводящий проток сальной железы. К подобной питательной среде присоединяется бактериальная, преимущественно, кокковая флора, которая на фоне подросткового изменения иммунной активности массивно размножается в протоке сальной железы, затрагивая и окружающие ткани. В результате этих процессов формируется гнойный стержень покрытый плотной покрышкой, имеющий внешний вид плотного воспаленного узла

    Зависимо от механизмов, приводящих к изменению структуры кожи и ее функциональных способностей, причинами увеличения саловыделения и возникновения, на этой основе, гнойного процесса, могут быть :

    1. приёмом гормональных оральных контрацептивов, содержащих большую концентрацию эстрогенов у женщин репродуктивного возраста;
    2. недостаточной очисткой кожи и балансировкой кислотно- щелочного равновесия ее слоёв ( особенно характерно для мужчин пубертатного периода, у которых узловокистозные угри развиваются на фоне повышенного уровня андрогенов и из- за недостаточной очистки кожи без использования специальных средств;
    3. использованием косметических средств содержащих акнестимулирующие вещества (ланолин, серу, твёрдые насыщенные масла, аллергизирующие отдушки)
    4. приемов терапевтических средств содержащих бром и литий, а также спортивное анаболическое питание.

    Симптомы узловатокистозных угрей

    При образовании узловатокистозных угрей основными симптомами становится нарушение рельефа кожи, появление полостных и безполостных высыпаний, которые возвышаются над поверхностью кожи, болезненны при надавливании и попытки удаления (выдавливания) самим пациентом

    Гнойный процесс может распространятся за пределы узловатокистозного элемента, приводя к образованию флегмоны участка лица. Вокруг участков кожи с угревой сыпью возможно расширение мелких капилляров в виде развитой сети - купероз, объясняющийся подталкиванием мелких кровеносных сосудов к поверхности кожи продуктивными элементами в её слоях.

    Сопутствующими симптомами появляется гиперсекреция кожных желёз (сальных и потовых), проявляющаяся повышенной жирностью кожи, потливостью, ощущением липкости, патологическим блеском кожи лица.

    При массивном распространении узловатокистозных угрей по коже лица и задействовании кожи плечевого пояса пациента или образовании угревых флегмон, у страдающего этим видом угревой сыпи, может развиваться нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, появление признаков системного воспаления

    Диагностика

    Диагностические исследования при наличии вульгарных угрей направлены на исключение паразитарных и инфекционных заболеваний кожи. С этой целью проводится дерматоскопическая диагностика кожи и исследования выделений из элементов сыпи - отпечаток и мазок содержимого. Дополнительно рекомендованы исследования крови для установления уровня половых гормонов и ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения гормонпродуцирующих опухолей половых желёз.

    Лечение

    При наличии сдвигов в гормональном фоне, страдающего узловатокистозными угрями, первоначальная терапия направлена на устранение патологии, а после этого - симптоматическое лечение с целью предотвращения трансформации акне в гнойные очаги и остаточных рубцовых изменений на месте расположения элемента.

    Узловатокистозные угри лечение

    Если эндокринной патологии у дерматологического пациента нету, лечение узловатокистозных угрей будет консервативным и, преимущественно, местным. Подростка, с таким видом угрей, должен проконсультировать врач дерматокосметолог для оценки состояния кожи, установления её типа и подбора правильного ухода, включающего несколько этапов:

    1. Очищение - мягкими средствами с обеззараживающим, подсушивающим и вытягивающим элементы сыпи действием;
    2. Тонизирование кожи - возвращение кислотно-щелочного баланса к средним показателям и сужение расширенных пор;
    3. Увлажнение - адекватная гидратация кожи для устранения тенденции к повышенной сальности и усиленному отшелушиванию роговых частиц.
    4. При наличии гнойного очага или слиянии нескольких узловатокистозных элементов назначается адекватная антибактериальная терапия для ограничения микробного воздействия и ответной воспалительной реакции.