Варикоцеле

Содержание

    Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, которое приводит к нарушению репродуктивной функции у мужчин. На первых стадиях болезнь протекает незаметно, но в процессе прогрессирования даёт о себе знать болезненными ощущениями в области мошонки и увеличением одного из семенников. Возникновение варикоцеле у молодых мужчин зачастую связано с врождёнными особенностями строения вен, а в пожилом возрасте развитие этого заболевание нередко связано с наличием рака яичек. Лечение варикоцеле без операции невозможно, поскольку эффективных медикаментозных средств для этой цели пока не найдено.

    Причины варикоцеле

    варикоцеле причины

    Варикоцеле диагностируется у 10-15% мужчин разных возрастов. Причём основная масса случаев этого заболевания приходится на подростков 14-16 лет. Подобная закономерность связана с тем, что в период полового созревания к половым органам начинает сильнее приливать кровь, и в случае врождённых нарушений расположения вен, кровь застаивается в сосудах одного из яичек, расширяя его. Обычно страдают семенники, находящиеся с левой стороны, что связано с особенностями кровотока в области мошонки. Немного реже встречается двусторонний характер патологических изменений. Исключительно в правом яичке варикоцеле диагностируется крайне редко (около 2% случаев).

    Расширение венозных сосудов в яичках также может иметь приобретённый характер. У мужчин пожилого возраста подобная патология часто свидетельствует о развитии рака яичек или почки. Опухоль переживаем сосуды, и в результате возникают симптомы характерные для варикоцеле. В более молодом возрасте варикоцеле может развиться вследствие чрезмерных физических нагрузок, а также наличия болезней, способствующих повышению внутрибрюшного давления или тромбозу кровеносных сосудов.

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Варикоцеле является наиболее распространённой причиной мужского бесплодия.

    Этот недуг наблюдается у 15% мужчин со сниженной репродуктивной функцией, у 35% - с первичным бесплодием и у более чем у 80% - с вторичным бесплодием. Статистические данные наталкивают на вывод, что по мере прогрессирования заболевания снижается способность мужчины к зачатию.

    Каким образом варикоцеле влияет на фертильность? Всё дело в повышении температуры яичек, которая возникает при застаивании венозной крови в сосудах. Для созревания качественных, активных сперматозоидов в яичках должна поддерживаться температура не более 34 градусов. Если кровь застаивается в семенниках, это условие нарушается, в результате чего ухудшается качество сперматозоидов. Кроме того, нарушение кровоснабжения яичек постепенно приводит к их атрофированию и дисфункции.

    Симптомы и степени варикоцеле

    На начальных этапах варикоцеле никак себя не проявляет. По мере развития болезни мужчина может ощущать тянущие болезненные ощущения в области мошонки, которые со временем становятся всё более интенсивными. В более запущенных стадиях через кожу мошонки начинают просвечиваться вены, одна из сторон мошонки (обычно левая) увеличивается в размерах. Наиболее ярким признаком варикоцеле является нарушение репродуктивной функции.

    варикоцеле виды

    В зависимости от остроты симптоматических проявления различают четыре степени развития варикоцеле:

    • 1 степень – болезнь проходит бессимптомно, о наличии патологии можно узнать только во время ультразвукового обследования яичек и доплерографии.
    • 2 степень – при напряжении брюшных мышц в зоне мошонки просвечиваются вены, патологические изменения может выявить врач при ощупывании, но с трудом;
    • 3 степень – вены просвечиваются даже без напряжения мышц, врач с лёгкостью может определить патологию во время прощупывания мошонки;
    • 4 степень – симптомы болезни определяются визуально, невооружённым взглядом, налицо увеличение одной из долей мошонки.

    Диагностика варикоцеле

    Первичный диагноз ставится на основании визуального и пальпационного осмотра. Для подтверждения предположений врача о наличии варикоцеле проводятся следующие процедуры:

    • спермограмма – исследование спермы, которое даёт возможность определить количество, активность и качественное состояние сперматозоидов;
    • УЗИ яичек – позволяет оценить размеры и состояние семенников;
    • доплерография кровеносных сосудов мошонки – анализ состояния сосудов и кровотока, благодаря которому удаётся выявить участки нарушенного кровообращения;
    • УЗИ и МРТ органов малого таза – выполняются при подозрении на онкологические процессы в почках и прочих органах, влияющих на кровоснабжение мошонки.

    Лечение варикоцеле

    На сегодняшний день единственный метод лечения данной патологии – хирургическая операция. Существует четыре основных подхода к решению проблемы варикоцеле:варикоцеле диагностика лечение

    • традиционное оперативное вмешательство (через разрез);
    • операция через минидоступ;
    • использование эндоскопического оборудования;
    • микрохирургия под оптическим увеличением.

    Методики проведения операции зависят от конкретного клинического случая. Возможно устранение проблемы с помощью перевязывания, удаления или склерозирования (перекрытия специальными веществами) вен. Однако хирургическое вмешательство при выявлении варикоцеле применяется далеко не всегда, и показано в следующих случаях:

    • при варикоцелле 3 и 4 степени;
    • если болезнь причиняет ощутимый дискомфорт и болезненные ощущения;
    • если доказано, что варикоцеле является причиной бесплодия.

    Операция довольно хорошо переносится, пациентов выписывают на 2-3 день после проведения процедуры, а швы снимают на 7-10 сутки. Во время реабилитации рекомендуется придерживаться диеты, включающей употребление жидкой и пюреобразной пищи, чтобы исключить возможность запоров.

    В течение трёх недель после процедуры пациент может испытывать слабые боли в области хирургического вмешательства, вокруг шва наблюдается припухлость, затвердение, возможно выделение прозрачной жидкости. Подобные явления естественны для процесса заживления. Но стоит насторожиться, если из раны выделяется гнойная жидкость, которая имеет неприятный запах, шов постоянно намокает, и присутствуют симптомы интоксикации (высокая температура, лихорадка, головные боли и т.д.). В таком случае, необходимо срочно обращаться к врачу.

    Иногда после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле у мужчин развивается водянка яичка, на что указывает увеличение мошонки и боли в этой области. Если через месяц подобные проявления не исчезли, следует посетить врача.

    После успешной операции репродуктивная функция восстанавливается достаточно быстро, но при условии, что нет прочих проблем с зачатием.

    Профилактика

    Поскольку варикоцеле чаще всего является врождённым заболеванием, эффективных методов профилактики не существует. Мужчинам, которые от рождения в этом плане здоровы, необходимо воздерживаться от чрезмерных силовых нагрузок и своевременно лечить болезни, способствующие повышению давления в брюшной полости.